胆囊息肉的症状及治疗

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无疤痕胆囊整形术保胆手术的新高度 [复制链接]

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1、胆囊的解剖结构

胆囊位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造。胆囊长5-8cm(厘米),宽3-5cm(厘米),容积30-60ml;胆囊分为底、体、颈三部,三者间无明显界线,胆囊管由胆囊颈延伸而成。

2、胆囊的正常形态

胆囊正常形态:茄子状胆囊,其它形状、性状、位置异常的胆囊均称为“异形胆囊”。

3、解剖结构异常导致胆结石

胆囊结石产生的原因除了与饮食生活习惯、遗传因素有关外,还与胆囊的解剖结构密切相关。目前研究证实:异形胆囊的胆囊收缩、胆汁排泄功能明显低于茄子状胆囊;异形胆囊的胆结石发生率明显高于茄子状胆囊。在所有胆囊结石患者中,约1/3同时具有异形胆囊的特征,胆囊异形是造成胆囊结石的关键因素之一。

·胆囊形态异常(异形胆囊、胆囊畸形)分类:

1、形状异常(常见):折叠胆囊(胆囊皱襞)、葫芦状胆囊、双房胆囊、胆囊憩室、胆囊闭锁

2、位置异常:游离胆囊(悬垂胆囊)、肝内胆囊、肝上胆囊、左位胆囊

3、数目异常:双胆囊、三胆囊、先天性缺如(无胆囊)

4、大小异常:巨大胆囊、小胆囊

胆囊折叠(胆囊皱襞)胆囊分隔双腔胆囊葫芦状胆囊胆囊憩室悬垂胆囊(游离胆囊)巨大胆囊

·无疤痕胆囊整形术

胆囊整形术+保胆手术

1、无疤痕胆囊整形术的原则

(1)术前评估患者胆囊功能并对异形胆囊解剖结构进行分析,制定个性化的手术方案;

(2)术中尽可能保留正常胆囊组织并对其进行整形、取石(息肉);

(3)术后实现“正常胆囊”功能。

2、无疤痕胆囊整形术的过程

(1)胆囊整形治疗:通过外科手术切除、缝合、牵引、支架等技术实现胆囊形状的改变,使其接近正常胆囊的茄子状;

(2)保胆取石(息肉)治疗:取净结石、息肉。

3、术后胆囊功能的恢复

术后半年到一年,实现正常胆囊功能,且结石复发率极低。

4、无疤痕胆囊整形术的意义

(1)推动了胆囊解剖结构与胆囊结石成因关系的研究。

(2)拓展了保胆手术的适应症(异形胆囊也可以保胆),促进了保胆手术技术的发展。

(3)极大降低了异形胆囊保胆术后的复发率。

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