体检中的肝脏占位是怎么回事会变成肝硬 [复制链接]

摘要：肝脏占位的几种可能。

疫情不仅推进了各行各业的转变，也提高了大家的健康意识。虽然不同时期都有体检，甚至是年年都要经历员工体检，但在过去可能体检报告没啥大毛病看不懂也不会在意。现在随着人们对健康的重视，定期体检、了解自身潜在健康问题已逐渐成为常态。

隔壁小吴刚取回体检报告就开始一筹莫展了，一问才知道，原来因为报告单上写了“肝脏占位”，就怕出现肝脏问题，最后还是去问了医生。那么，肝脏占位究竟是什么问题呢？

肝脏占位，其实从字面理解，就是肝内有一个占位，这在医学上是对所有良性恶性疾病的一个统称。代表有一个东西在肝脏上，具体是良性还是恶性，还需要通过一些细致的检查来鉴别。

如果看体积大小，肝脏占位直径＜5-10cm症状较轻，一般不严重，但肝囊性占位直径＞10cm时症状较重，则较为严重。一般而言，肝脏占位体积较小，直径＜5-10cm的，而且没有任何症状的时候，可以定期复查，不用做特殊处理；当占位直径＞10cm，由于病灶较大并且存在一定癌变风险，通常建议尽早手术治疗。

顾名思义，肝脏占位也指肝脏占位性病变，通常包括两种可能：一种是良性占位，一种则是恶性占位。前者最常见，如肝脓肿、肝囊肿以及肝血管瘤；后者发病率低，但治疗较困难，预后差。

常见的良性占位包括肝脓肿、肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞腺瘤等。

肝脓肿：其发生跟微生物有关，包括真菌、阿米巴和细菌等，受到微生物感染就会造成肝脏化脓性病变，一直不管可能会引起腹膜炎、脓胸，严重者甚至可能发展成肝衰竭。因此，要采取对症治疗法，选择抗生素或抗真菌药物，以及去除阿米巴的药物。

肝囊肿：大多数是体检中发现，几乎没有不适症状，也有小部分肝囊肿会带来并发症。对无症状者无需特殊处理，每6-12个月定期做复查，若囊肿直径较大或已出现压迫症状，短时间内生长速度快，还需手术切除。

肝血管瘤：分单发、多发两种状态，几乎没有不适症状。无症状则无需特殊处理；如果出现了影响生活质量的症状、肝血管瘤直径较大，也需通过手术尽快切除。

肝细胞腺瘤：多见于女性，其发生跟口服避孕药相关。一旦被诊断为肝细胞腺瘤，还需科学规范治疗，避免发生破裂出血。

常见的恶性占位包括原发性恶性肝占位、继发性恶性肝占位两种。

原发性恶性占位：主要是肝脏自身组织细胞恶化造成的，包括肝细胞DNA发生癌变后可生成肝细胞癌，胆管发生恶变后可诱发胆管细胞癌。

继发性恶性占位：由于身体某器官组织发生癌变，癌细胞转移到肝脏，从而生成恶性肝占位。

肝脏占位是由于肝脏出现了异常病变，这可能跟肝肿瘤、肝血管瘤、肝结节、肝囊肿、肝硬化等相关，但要确定是不是肝硬化还需要做进一步的检查才能确定，并且尽量做一个甲胎蛋白的测定，不排除肝癌的可能。

有人说出现肝脏占位性病变就一定是肝硬化显然是不确定的，不过如果肝硬化患者出现肝硬化结节时可有肝脏占位性病变的表现。一般乙肝患者出现肝脏疾病的风险要较正常人大一些，检查时要结合病史一起诊断。

肝占位是癌症的几率不大。如果在体检中发现肝脏有占位性病变，则需要进一步检查，肿瘤标志物筛选、肝脏彩色多普勒超声、肝脏核磁、肝脏CT。必要时，增强核磁，增强CT。肝癌占位的可能性很小，只有6%个辠肝硬变结节发生肝癌。

预防肝脏疾病需做哪些检查项目？

1、肝脏超声检查

肝脏超声检查安全实惠、可重复，无辐射。通过此检查能了解肿瘤大小和形态，知道肿瘤生长的位置，诊断准确率能达到9成以上，而且也能诊断多种肝脏病变。

2、CT

初步诊断肝癌离不开CT，但小于2厘米的癌肿瘤、密度跟正常肝实质差不多的，通过CT检查难以显示出，也不能区分肝癌是原发性的还是继发性的。

3、PET-CT

PET-CT检查不仅清晰显示病灶大小和生长位置，也能反映肝脏占位组织生化信息，评估整体状况，了解是否发生转移，及早发现异常。

写在最后：

当体检报告中出现了“肝脏占位”也不必过度惊慌，医院就诊，还需进一步做详细检查，除了超声、CT以外，还包括磁共振成像和甲胎蛋白，请医生进行判断，明确病因。养肝护肝要从及时纠正不良生活习惯开始，科学饮食、合理补充优质蛋白质和维生素，拒绝吸烟酗酒，保持乐观情绪和充足睡眠。