今年77岁刘老太患有多年的胆囊结石，但是一直未放在心上，总认为结石是“小毛病”，拖一拖没问题，说不定哪天就自动“掉下来了”。近期，因反复发生右上腹阵发性疼痛、发热，并伴有黑便，家人将其送往当地卫生院予以抗炎等治疗。可惜回家后好景不长，春节前夕，刘老太再次突发腹痛，医院求诊，医生均表示束手无策，建医院接受更专业的治疗。
多年胆结石“腐蚀”了多个脏器
医院普外科急诊医生接诊刘老太后，经仔细检查后发现，刘老太体内多年未治的两颗“大结石”已经把十二指肠、结肠等周边组织器官都“腐蚀坏了”，形成了晚期肿瘤，并已侵犯结肠、肝脏等多个脏器，情况危急。手术是目前最为积极、有效的治疗方式，如果不手术，患者可能2-3个月就会去世；如果手术清除体内的肿瘤组织，就能够为患者争取一线生机，提供更多的生存机会。
普外科主任医师马永说，“病人的情况非常严重，给她做胃镜时，甚至在胃里发现了‘粪便’的痕迹。因为病变正好在肝脏、胆囊、十二指肠和结肠的交接处，形成肿瘤以后把十二指肠和结肠腐蚀破了，形成‘共腔’，肠道里的东西都‘跑到’胃里去了。”
刘老太身体情况较差，伴有消化道出血、贫血、阵发性心房颤动、右腘静脉血栓等基础性疾病，手术难度及风险系数较高。但是刘老太忍受不了病痛的一再“折磨”，寻求一线希望，强烈要求手术。普外科主任医师马永仔细考虑后，决定亲自实施这例“大手术”。手术中，马主任发现肿瘤已经侵犯到胃窦、肝十二指肠韧带、肠系膜、结肠肝区及部分肝脏组织，病变肿瘤组织达到了惊人的22公分。
从患者体内取出的两颗大结石
及早重视并处理，避免造成胆囊癌
在麻醉科专家精心护航下，马永主任团队最终成功摘除了刘老太胆囊里的两颗3公分左右的结石，并完整切除了整个肿瘤组织。“这个肿瘤来源于胆囊，是胆结石引发了胆囊癌，胆囊癌又侵犯到结肠和十二指肠等组织，在体内形成三个相通的‘共腔’，‘共腔’里已经布满了肿瘤组织。肠道也已梗阻，一直在出血，所以病人有黑便。但幸好这个肿瘤只有局部转移。我们切除了胰头十二指肠，切除了一部分肝脏、肝外胆管、右半结肠，把周边的肿瘤全部切除干净，实现了临床意义上的根治。”马永说。目前，刘老太术后恢复良好，不久就将出院。
马永主任介绍，胆囊癌是常见的胆道系统恶性肿瘤。由于其高度恶性、极易发生淋巴转移等特征，患者就医时往往因肿瘤分期较晚失去手术机会，而放疗、化疗等传统治疗手段亦未能在晚期胆囊癌的治疗中体现出显著的优势。胆囊癌已知的危险因素包括：胆囊结石、胆囊腺瘤性息肉、胆管囊肿、长期胆囊慢性炎症等。患者早期大多没有明显的临床症状，合并胆囊结石、胆囊息肉者可反复出现右上腹饱胀不适等慢性胆囊炎症表现，中、晚期患者会出现右上腹痛渐加剧症状。
胆囊结石绝非小事，很可能会引发大问题，不容忽视。马永指出，“如果大家在体检时发现了胆囊结石，要及时请专科医生评估是否需要手术。该手术的一定要及时手术，不能‘拖’，不能没有症状就不去管它。”此次刘老太就是由于发现胆囊结石后，并未及时处理，一拖再拖，最终引发胆囊癌，危急生命。通常来说，有症状的胆囊结石，不论单发结石或多发结石，一般建议行胆囊切除术；无症状的胆囊结石，需要请专科医生结合具体情况决定是否需要做手术。
通讯员孙忠河单申生
扬子晚报/紫牛新闻见习记者吕彦霖
校对王菲
