冠脉粥样硬化冠心病心绞痛心肌梗死, [复制链接]

大家好，我是一名心内科医生。在日常工作里，经常会遇到患者来咨询冠状动脉粥样硬化、冠心病、心绞痛还有心肌梗死这些病的治疗方法，今天我就来和大家详细聊聊。

先来说说冠状动脉粥样硬化，它就好比我们的水管里开始生锈了，血管壁上长出了粥样斑块。不过这个时候还不算太严重，血管狭窄通常小于50%，大部分人也没什么明显症状，所以临床上很难发现。和其他像胆囊息肉、肝囊肿这些能通过简单检查发现的疾病不一样，冠状动脉粥样硬化得靠冠脉CTA、冠脉造影才能查出来，可这俩检查价格不便宜，还得用造影剂，有一定风险。那是不是就没办法了呢？当然不是！它和很多因素有关，像遗传、性别、年龄这些我们改变不了，但高血压、糖尿病、高血脂，还有吸烟、肥胖、不爱运动这些，我们是可以控制的。只要把这些控制好了，就能降低得这个病的风险，也能防止它发展成冠心病。

当血管里的粥样斑块越来越大，血管狭窄超过50%，就到冠心病阶段了。要是斑块继续增大，堵塞到70%，患者在剧烈活动后可能就会出现胸闷、胸痛的症状，这医院检查，通过CTA或造影就能确诊。稳定型心绞痛就是冠心病的一种常见情况，治疗它可是个重点。阿司匹林能抗血小板聚集，预防血栓进一步形成；他汀类降脂药可以降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定斑块，防止它破裂；硝酸酯类药物能改善心绞痛症状。不过，大家可别光依赖药物，控制好高血压、糖尿病这些基础病，保持健康的生活方式也特别重要，充足睡眠、少熬夜、心情愉悦、适当运动，这些都能让病情更稳定，甚至有可能让病变逆转，避免发展成更严重的急性冠脉综合征。

要是病情没控制住，就可能发展到急性冠脉综合征阶段，不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死都属于这一类，它们都是冠心病的急症状态，很危险。一旦发病，患者自己很难判断病情严重程度，所以千万不要犹豫，赶紧停下手里的事，安静休息，马上拨打。在等待急救的过程中，可以按医生指导服用“心梗急救一包药”。医院，医生会根据症状、心电图、血液检查结果来制定治疗方案。溶栓治疗能溶解血栓，恢复血液灌注，适合那些没有条件做经皮冠脉介入治疗（PCI）的地方；PCI也就是大家常说的“支架”手术，从手腕处的桡动脉把导丝、导管送到堵塞部位，把血管撑开，恢复血流，这是发病几小时内很有效的治疗方法；要是PCI解决不了问题，还可以考虑冠脉搭桥手术，得开胸，用自己的血管在堵塞部位两端搭桥，让血流通过。除了这些，还要治疗可能出现的恶性心律失常、心力衰竭等并发症，用抗心律失常药、电击除颤、利尿剂等药物治疗。记住，心肌梗死发生后，恢复血流的时间越早越好，真的是时间就是生命！

从冠状动脉粥样硬化发展到心肌梗死，每个阶段的治疗方法都不一样。规范治疗、严格控制病情，才能防止疾病进一步恶化。同时，一定要养成健康的生活习惯，控制好基础病，这对整个治疗过程都至关重要。就算做了冠脉支架、冠脉搭桥手术，也不能掉以轻心，后续还是得按时吃药，因为手术是救命，药物治疗才能长期维持健康。希望大家都能重视心血管健康，远离这些疾病的困扰。