广州35岁女子胆囊切除,1年后复查肝脏出 [复制链接]

温天富，戴灵波，徐洪根,等.腹腔镜下胆囊切除术中胆道造影的研究进展.国际外科学杂志，

李静静，何小东，武峤,等.胆囊切除对消化系统的远期影响.中华普通外科杂志，

张兴华.胆囊切除致医源性胆漏的原因分析与预防.中原医刊，

何婷，一位35岁的广州平面设计师，在繁华都市中为了梦想和生活努力打拼。她所在的设计公司业务繁忙，经常为了赶项目加班加点，熬夜成了家常便饭。饮食上，她长期依赖外卖，偏爱那些高热量、高脂肪且辛辣的食物，一日三餐极不规律，早餐常常被忽略，午餐和晚餐也多是在忙碌中匆匆解决。

年3月10日，何婷在忙碌的工作中突然感到右上腹隐隐作痛。起初，她以为只是工作劳累所致，并未太在意，只是简单地喝了些热水，继续投入工作。但接下来的几天里，疼痛愈发频繁且程度逐渐加重，有时甚至会放射到右肩部，还伴有轻微的恶心。这让何婷意识到问题可能没那么简单，她决定去附近的诊所看看。

诊所医生简单询问情况后，判断可能是胆囊炎，开了一些消炎利胆的药物。何婷按照医嘱服用了几天后，疼痛症状似乎有所缓解，她便又放松了警惕，继续投入到忙碌的工作中。然而，她没有意识到，这只是身体发出的一个警示信号，更大的危机还在后面。

年7月5日，何婷在一次与客户的会议中，右上腹突然剧痛难忍，豆大的汗珠从额头滚落，她不得不中断会议，被同事医院。

医院，医生详细询问了她的病史和症状，为何婷安排了一系列全面的检查。血液检查显示，白细胞计数升高，肝功能指标中的谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）略有升高，胆红素水平也有一定程度的上升；

腹部超声检查发现，胆囊壁增厚，胆囊内有多个大小不一的息肉样病变，最大的直径约0.8厘米，同时胆囊内还有一些泥沙样结石；进一步的CT检查则更清晰地显示了胆囊的病变情况，胆囊壁呈现不均匀增厚，局部有强化，提示可能存在炎症或其他病变。

看着检查结果，医生表情凝重，对何婷说：“你的胆囊情况比较复杂，息肉和结石同时存在，而且胆囊壁的增厚情况不太乐观，我们需要进一步观察和评估，你可能需要住院治疗。”何婷听后，心中充满了担忧和恐惧，她不明白自己怎么会突然患上这么严重的胆囊疾病。

何婷住院后，医生根据她的具体情况制定了初步的治疗方案。首先是进行保守治疗，通过静脉输液给予消炎、利胆、止痛等药物，以缓解她的症状，同时密切观察病情变化。

在治疗过程中，医生与何婷进行了深入的沟通。医生强调了胆囊疾病与生活方式密切相关，何婷长期的不良生活习惯是导致病情发展的重要因素。

何婷对此感到十分懊悔，她问道：“医生，我现在开始改变生活方式还来得及吗？我的病能不能治好？”医生回答说：“现在改变生活方式肯定是有益的，但你的病情已经比较严重，我们需要根据后续的观察和检查结果来确定最终的治疗方案。如果保守治疗效果不佳，可能需要考虑手术切除胆囊。”

经过一段时间的保守治疗，何婷的症状有所减轻，但胆囊内的息肉和结石并没有明显改善。医生再次与何婷及家属沟通，建议进行手术治疗。医生详细解释了手术的必要性和风险：“手术切除胆囊是目前治疗胆囊息肉合并结石较为有效的方法。

虽然胆囊是人体的一个重要器官，但在胆囊疾病严重影响身体健康的情况下，切除胆囊可以避免病情进一步恶化，如胆囊穿孔、胆管炎等并发症，也能降低胆囊癌的发生风险。当然，手术也存在一定的风险，比如出血、感染、胆管损伤等，但我们会尽最大努力降低这些风险。”何婷和家属经过慎重考虑，最终同意了手术治疗方案。

手术进行得很顺利，何婷切除了胆囊。术后，她在医生和护士的精心护理下逐渐恢复。她严格按照医生的嘱咐调整饮食，以清淡、易消化的食物为主，避免油腻和辛辣食物，同时开始注重规律作息，每天保证充足的睡眠。

命运似乎并未放过何婷。年10月15日，何婷在术后复查时，医生发现她的肝脏出现了一些异常。血液检查显示，甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物有轻度升高；

腹部超声检查发现肝脏有一个直径约1.5厘米的低回声结节，性质待定；进一步的磁共振成像（MRI）检查提示，该结节可能为肝脏转移瘤，但不排除其他良性病变的可能。

医生为何婷详细分析了病情，认为她胆囊疾病的病史以及之前不良的生活习惯可能增加了肿瘤转移的风险，但目前还需要进一步确诊。医生建议何婷进行肝脏穿刺活检，以明确结节的性质。

何婷听闻这个消息，犹如晴天霹雳，她怎么也想不到胆囊手术后还会出现这样的问题。她焦虑地问医生：“医生，如果是转移瘤，是不是就没救了？我该怎么办？”

医生安慰她道：“先不要过于担心，我们还需要等待活检结果。即使是转移瘤，我们也会根据具体情况制定个性化的治疗方案，现在医学技术不断发展，有很多治疗方法可以选择。”

在等待活检结果的过程中，医生对何婷的病情进行了深入的病因探寻。除了之前提到的不良生活习惯，医生怀疑何婷在胆囊疾病治疗过程中可能存在一些其他问题，导致病情恶化。

经过详细询问，医生发现何婷在胆囊切除术后，做了这2件不该做的事情，从而使病情恶化。