胆囊息肉的症状及治疗

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资料来源

[1]孙喆,徐新生,赵宏志.T2期胆囊癌肝切除必要性的Meta分析[J].中国中西医结合外科杂志,,30(06):-.

[2]李炎钊,袁宏伟,王海久.胆囊癌淋巴结转移危险因素及治疗进展分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,,8(22):-.

[3]贾丽刚,费翔,经翔,等.超声造影鉴别诊断胆囊息肉样病变性质的多中心研究[J].中国医学影像学杂志,,32(11):-.

年,48岁的吴海文是一名广告公司的员工,手下管着一个还算大的部门,为了更好的完成工作,他几乎每天都需要熬夜加班。每次到了半夜,吴海文肚子里的馋虫就跑了出来,夜宵也是他缓解工作压力的一种方式,但身体也渐渐受到了不小的影响。

9月初,吴海文的团队被安排了一个全新的项目,他作为领导也陪着大家在办公室待到深夜,还经常请客吃夜宵,这为了让项目尽快收尾。但10号这天,吴海文凌晨一个汉堡入肚后,就感觉右上腹传来一阵绞痛,这股疼痛一路蔓延至肩背部,吴海文喝了杯热水才将疼痛堪堪压下。

但接下来的三天里,这样的疼痛反复发作了好几次,有时甚至需要依靠布洛芬才能成功止痛。吴海文本想着也许是因为自己吃饭不规律,引发了胃病,想医院看看。但就在14号这天,吴海文正吃着午饭,一股熟悉的疼痛涌了上来,这次却格外剧烈,惹得他将刚吃进肚子里的食物吐了一地,同事们见医院。

吴海文的血常规提示:白细胞计数9.5×10^9/L,中性粒细胞比例68%,血红蛋白g/L。腹部超声:胆囊内可见多个强回声光团,后方伴声影,最大者约1.2cm,胆囊壁毛糙,胆总管内径正常。腹部CT:胆囊内多发高密度结石影,胆囊壁增厚,胆总管未见扩张。结合他的症状和生活习惯来看,医生初步判断他患上了胆囊结石伴急性胆囊炎,立即进行了对症处理。

胆结石是最为常见的一种胆囊疾病,这类结石通常由胆固醇、胆红素和钙盐等物质组成,软硬不一,形状和大小也有着很大的差距。出现结石的主要原因就是饮食,尤其是像吴海文这样的长期油腻饮食,这会导致胆汁中的油脂等成分不均衡,久而久之就会在胆囊或者胆管内形成结石,对健康产生危害。

经过禁食,静脉补液,抗感染处理后,吴海文的情况已经有了明显好转,疼痛也全然消失,在院内调理了一周后身体便会了正常。出院前医生特意叮嘱他,回家后一定要注意改变饮食习惯,不仅要戒掉夜宵,平常吃正餐时也要注意尽量不要摄入过于油腻的食物,否则结石随时都有复发的可能。

医生的这句话让吴海文有所警醒,毕竟胆结石一旦发作那可就是钻心的疼痛,这一辈子体会一次便也足够了。回家后的他慢慢开始学着平衡生活与工作,加班的次数越来越少,夜宵更是再也没吃过,并且日常饮食也在妻子的控制下越发的清淡。

半年过去,右上腹的疼痛感再也没在吴海文身上出现过,为了确定自己的身体已然恢复健康,医院复查。经过抽血、影像等多项检查后,医生对比了他之前发病时的病例,表示他的身体恢复得非常好,胆囊内目前还没有结石复发的迹象,炎症状态也全然消失,只要将现在的生活保持下去,就不必过于担心复发的事。医生的一番话让吴海文放心了不少,正当他松了一口气时,意外却再次悄然降临。

时间来到年,吴海文从半个月前就发现自己的右上腹再次开始出现疼痛的情况,但因为还能通过止痛药和利胆药物控制,他医院复查。但这一忍,却让他的体重呈断崖式的下跌,一个月过去,他已经瘦骨嶙峋,手掌和眼白也微微泛黄,儿子发现后意识到了事情的不对劲,连忙医院。

检查结果提示,吴海文的肿瘤标志物:CA19-U/mL,CEA6.0ng/mL;腹部超声:肝内胆管扩张,胆总管内径增宽,肝门部可见一低回声肿块,大小约4.0×3.5cm。腹部CT:肝门部肿块,强化不均匀,考虑恶性,肝内胆管扩张,胆总管受压,胆囊术后改变。腹部MRI:肝门部肿块,T2WI呈高信号,DWI呈高信号,考虑胆囊癌侵犯胆管。PET-CT:肝门部肿块代谢活跃,考虑胆囊癌,未见远处转移。

为了治疗,病情肯定是瞒不下去了,儿子只能选择将真实情况全盘托出。哪知吴海文双眼通红,双手用力捶打着桌子,怒吼道不可能。这么多年来,儿子也是第一次见到父亲如此失控地样子,但他不觉得害怕,只觉得心疼。

经过儿子地开导,吴海文逐渐平复下来,但心中依旧充满了不甘。医生为他安排了姑息性化疗联合免疫检查点治疗,剧烈的副作用让他几乎一整天都抱着垃圾桶呕吐,那种感觉生不如死。

医生来查看吴海文的情况时,他一把鼻涕一把泪地说到:“我辛苦了大半辈子,就是为了把儿子培养成才,以后日子好过点,怎么会一夜之间得了癌症,还是晚期!”

作为主治医生,他当然非常清楚吴海文的情况,但事到如今,他也只能微微摇头,叹息着说:“你的癌症并非一朝一夕就能变得就如此严重的,你生活中的1个坏习惯才是导致你得胆囊癌的根源,也是许多人患癌的真正原因。”

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