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子宫腺肌病到底如何治疗更好 [复制链接]

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子宫腺肌病是由于子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层引起的一种妇科良性疾病。虽然是良性疾病,但其却具有增生、浸润、转移和复发等恶性行为,是一种非常难以治疗的妇科疾病。

子宫腺肌病是由于子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层引起的一种妇科良性疾病。虽然是良性疾病,但其却具有增生、浸润、转移和复发等恶性行为,是一种非常难以治疗的妇科疾病。主要症状有进行性痛经、经量增多、经期延长、原发或继发不孕等,多发生于30-50岁的经产妇,约15%合并有子宫内膜异位症。
  子宫腺肌病目前的治疗方式有很多种,如期待治疗、药物治疗、传统腹腔镜和开腹病灶挖除手术治疗等,但其效果均不理想,虽然子宫切除术效果确切,但手术对病人影响大,一般不到万不得已不建议采用。HIFU用于治疗子宫腺肌病现已被证实是一种安全、有效的治疗方式,它不开刀、不出血、不需麻醉、并发症少、保留子宫、可重复治疗等优势给腺肌症女性带来了一种新的治疗选择。

子宫腺肌病病灶范围比较弥散,与子宫肌层没有明显的边界,HIFU治疗可以选择性的将比较集中的病灶消融杀死,使病灶范围减少,异位内膜功能丧失,从而达到改善痛经、经量增多等症状,以及改善子宫内环境,提高成功怀孕生产几率的治疗目的。
  在针对子宫上较为集中的腺肌病病灶进行HIFU消融治疗后,对于子宫其他部位的一些细小病灶,以及子宫以外的子宫内膜异位症,有的专家建议结合GnRH-a类药物、左炔诺孕酮宫内缓释系统(MIRENA)、复方口服避孕药等进行综合治疗和长期管理,这样能获得相对良好的预后,提高症状的改善率,降低其复发率。具体根据患者的年龄、是否有生育要求、病灶的程度、影像学检查等综合分析,然后制定适合每位患者的个性化治疗方案,如中、重度,有生育要求的患者,可以考虑HIFU联合GnRH-a类药物治疗后备孕;中、重度,无生育要求的患者,可以考虑HIFU联合GnRH-a类药物以及左炔诺孕酮宫内缓释系统(MIRENA)进行综合性的治疗。
  医学的发展方向是从大创到微创再到无创,治疗方案的选择应首选无创,其次再考虑微创,最后不得已再选择大创。目前,子宫腺肌症的治疗是世界性难题,任何保宫的治疗都不能彻底的根治,在选择治疗方式的时候,建议尽量优先选择对身体、对子宫伤害小,术后恢复快,可重复性治疗的方式。

图片来源网络

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