什么是子宫腺肌病？
当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病。多发于30~50岁经产妇，约15%合并子宫内膜异位症，约半数合并子宫肌瘤。少数腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或团块，称为子宫腺肌瘤。
下图为正常子宫内膜结构：
病因
病因不清。一般认为腺肌症有基底层子宫内膜侵入肌层生长所致，故多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成基底层损伤，可能是腺肌病发病的主要原因。
临床表现
1）半数以上患者有继发性痛经，渐进性加重；
2）月经过多，经期延长，或不规则出血；
3）不孕；
4）子宫增大，多为均匀性增大，呈球形，也可为凸起不平，质硬。
诊断
超声及MRI均可作为影像学证据，多数患者的血清CA可升高，结合症状及盆腔检查可做初步诊断。当然，病理检查依然是诊断的金标准！
有生育要求者的治疗策略
对于弥漫性子宫腺肌病，首选药物疗法（应用GnRH-a3-6个月），以缩小子宫体积后自然妊娠或行辅助生殖技术；药物治疗无效者，可行子宫楔形切除术，术后GnRH-a预处理3-6个月，再行辅助生殖技术助孕。。
对于局限性的子宫腺肌瘤，可行保守性手术治疗（病灶切除术，腹腔镜为首选）。手术后使用GnRH-a预处理3-6个月，再行辅助生殖技术助孕。
需要注意的是，手术并不能完全切净病灶，术后复发率高，且术后妊娠有子宫破裂的风险。
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