前段时间,一名年轻妈妈因为产后肠道出现异常时,没有及时进行肠镜检查,而延误了病情,最终被诊断为结肠腺癌。
一年前/持续腹泻,时好时坏。
六个月前/大便带血。
三个月前/腹泻、便血加重,腹痛、消瘦。
一个月前/腹泻、便血持续加重。
她孱弱而敏感,充满了对生活的热爱,但梳理这张时间表我们发现,演化成癌症之前,身体就已向她敲响了警钟。
下午2点多,小晴(化名)走进检查室,陪同而来的是她的丈夫,怀中还抱着一个一岁多的男孩,眉清目秀,稚嫩可爱,哭闹着要找妈妈。
小晴26岁,清秀苍白的面容,眉目间略带一丝慌乱和紧张。“也不是很严重,时好时坏,当时也没在意,以为是吃坏了肚子,就随便买了些止泻药、助消化药等,但是一直不见好转。”小晴说,自己原来身体很好,可大约一年前,生完孩子不久,她便开始腹泻。
6个月前,小晴发现除了腹泻,大便还时不时带有血。她首先想到了痔疮,就自己在药房买了治疗痔疮的药物,但是效果并不明显,还是持续出现大便带血。
在药房买药时候,一位好心的药剂师劝小晴,不要随便当成痔疮,医院做个肠镜。她心想,无非就是个痔疮,能会有多大事儿呢?也就没放在心上。这一拖,又是3个月。
直到3个月前,腹泻、便血不但没有任何改善,反而更加频繁,还伴随有腹痛,人也瘦了许多。
她担心是不是得了癌症?
于是,小医院,看了肛肠专科门诊,做了直肠镜检查和肛门指检。大夫检查后,发现有肛裂,怀疑出血是肛裂造成的,于是给开了一大堆药拿回去吃。
可是,这些药连续吃了两个多月,出血依旧淋漓不断,而腹泻似乎也频繁起来了,还总是有排不尽的感觉。这使小晴很害怕得了什么严重的疾病,医院内镜中心的肠镜检查。
然而,检查刚一开始,医生就有一种不祥的感觉。镜子刚进到直乙交界处,就看到一个不规则的巨大占位性病变,致使肠腔狭窄,肠镜无法通过。
当即,肠镜镜下诊断为结肠癌进展期。几天后,活检送检的结果确诊小晴为结肠腺癌。因未及时就医,小晴已丧失了内镜下治疗的机会,只能转到外科择机手术,预后还有许多未知和不确定性,而治疗费用也将让这个家庭背负压力。
肠癌的发展过程
大多数的肠癌是息肉慢慢长大变坏的,这个过程可以是10年,也可以是5年,个别病例甚至发展恶化得更快。
在临床上,医生面临的肠癌病人,因耽搁酿成无法挽回的后果不在少数。如果在排便异常时做肠镜检查,而不是想当然地当成肛肠病,后果往往不至于如此。
Q
肛门指检可以代替结肠镜检查吗?
肛肠科医生的肛门指检和直肠镜检查,只能检查直肠和肛门病变,再向上就无能为力了。所以,不能替代结肠镜检查。若恰巧伴有肛裂出血,肛门指检也容易误导医生判断。
A
出现腹泻、便血,消瘦等,一定要高度警惕!不要轻易当成肛肠病!
大肠癌来临一般会有这些症状
1、腹胀、腹痛
由于肠道功能紊乱,或者肠道梗阻而致。部位多集中在中下腹部,多为隐痛或胀痛,还有渐渐加重的趋势,甚或表现为无规律的绞痛。
2、便血
因病变距肛门较近,血色多呈鲜红色或暗红色,且往往是血便分离。只在出血量较多时,才可见大便呈棕红色、果酱样。
3、贫血
肿瘤阻塞可引起肠管狭窄,肠腔变小,肠内容通过受阻。随着病情发展,可导致患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等,尤以贫血、消瘦为著。
4、大便习惯和性状改变
直肠癌患者大便次数可增多,但每次排便不多,甚至根本没有粪便,只是排出一些黏液、血液,且有排便不尽的感觉。当肿瘤进一步生长,还可能发生大便习惯、次数的改变,以及便秘或不明原因的腹泻等。
5、腹部肿块
腹部出现肿块可能是肿瘤本身,或者是肿瘤与网膜、周围组织浸润黏结的肿块。肿瘤本身的肿块的形态会比较规则,轮廓较为清楚。如果是结合的肿块,它的形态不甚规则。肿块一般质地较硬,有的可随肠管的活动而活动。
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这些人群建议尽早做一次肠镜检查
胃肠镜检查,迄今为止是任何仪器设备无法替代的,不要寄希望于其他捷径。
一般认为有以下症状者为大肠癌高危人群,应及时做大结肠镜检查,以有助于发现早期大肠癌。
1、有原因不明的便血,血性粘液便、大便潜血试验阳性、腹痛、腹泻,消瘦,腹部包块,肛门急坠不适、贫血患者;
2、有大肠癌癌前期病变,如大肠腺瘤性息肉、家族性息肉病、溃疡性结肠炎、血吸虫病史者;
3、有精神刺激,阑尾、胆囊手术手术史者;
4、饮食以肉类及精细饮为主者;缺乏运动者;
5、有大肠癌病史、癌胚抗原(CEA)试验阳性者;
6、有子宫及前列腺盆腔放疗史、胆囊或阑尾切除史者。
如果出现上述症状及上述大肠癌高危人群者,医院进行结肠镜检查,以排除早期大肠癌或大肠癌前变的可能。
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