DSP广告投放运营招聘QQ群 http://jdsshang.com/shenghuo/24869.html年1月30日的这一天，门诊上来了一位67岁的阿姨，我问阿姨怎么不舒服？阿姨面无表情地看着我说“口干1个月了”，然后就不再说话，接着便伸出手放在脉枕上等着号脉，看着阿姨的神情和姿态，笔者心里便有了初步判断—情志病。
阿姨主因口干1月余就诊，口干渴，欲饮热饮，晨起后自觉上牙龈冒火憋胀感，服清热类中成药无效。眼干涩，耳鸣，右胁部胀满位置不固定，入睡困难，食少纳差，二便正常。2年前被诊断为焦虑抑郁状态，至今仍服用抗焦虑药和安眠药。舌淡，苔白厚，舌中焦*，脉缓滑。根据阿姨的状态，辨为少阳湿热证，即少阳阳明太阴合病，开了柴胡桂枝干姜汤加了清热利湿、活血理气之品，7剂。
听见阿姨操着一口地道的山东口音，笔者便开始跟阿姨唠家常：问阿姨老家是哪？退休前做什么工作的？平时肯定有不顺心的事吧？这样问一个是拉近与患者之间的距离，以便赢得患者的信任；另一个原因是可以从患者交谈的内容中清楚患者的心结，以便对证下药；还有就是可以在这个过程中引导患者倾诉内心的苦闷，给积压已久的情绪一个发泄的出口。
2诊反馈服1剂药即觉好转，口中不觉冒火憋胀感，已能戴上牙套，无耳鸣。但从第2剂药后即腹泻，每日3-4次，粪便呈粘条及泡沫状，泻后未觉不适，反觉轻松。近1月因与儿子儿媳就孙子教育问题产生分歧，心情急躁，睡眠不佳，心率明显增快，最高次/分。听完阿姨的叙述方知，阿姨的心结在于儿子儿媳对自己的教育理念不认同，自己当了大半辈子老师，本想将自己的教育理念应用于自己孙子身上，无奈不能遂愿，于是产生无力感。接下来便着手开导阿姨，老话说“儿孙自有儿孙福”，一代人有一代人的理念，只要不往歪处走，就随他们去吧，刚好落得清闲呢。关于腹泻问题，主要考虑是排病反应，泻后未觉疲乏反觉畅快即是明证。体内湿热需要出路，大便刚好提供了这样一个出路，这次再加上几味安神的药和生姜即可。阿姨很认可这样的开导和解释，连声道谢，便去抓药了。
3诊时反馈睡眠问题明显改善，近期未出现入睡困难，耳鸣未发作，左眼干涩明显减轻，眼睛分泌物明显减少，就孙子教育问题已作出妥协，与儿媳关系明显改善。但是仍口中干涩，说话时口角即出现白色泡沫，欲引热饮。并且口中冒火感再次出现。仍晨起腹泻，晨起心动过速，食纳不佳，小便正常，柴桂姜合五苓散7剂。
4诊反馈口干稍改善，入睡困难明显改善，心情明显较前愉悦，仍腹泻、心悸，食纳不佳。升阳益胃汤7剂。
5诊反馈口干明显减轻，口中已开始分泌唾液，自觉口中滋润，说话时口角已无白沫，晨起腹泻次数明显减少，睡眠明显好转，较前容易入睡，仍觉上牙龈肿胀，带牙套时觉憋胀束缚感，局部无红肿。此时查看舌苔发现厚苔已明显较前变薄，舌中部焦*已消退，麻*升麻汤7剂。
6诊反馈已不口干，已无腹泻，上牙龈憋胀感明显减轻，睡眠明显好转。继服麻*升麻汤7剂。
7诊病情平稳，继服上方。
8诊反馈状态良好，患者自觉基本已无大碍，问能否停服抗焦虑药，查其舌前外侧苔黑。我解释道，这个需要其与精神科医师自行商议后决定，但目前服用中药刚取得阶段性成果，不能贸然停用西药，否则很容易出现撤药反应。便嘱患者西药事宜自行咨询精神科医师，中药方面可两天服1剂，加配耳穴压豆疗法，5天换一次耳豆。
9诊见舌前外侧黑苔已消退，方子调为逍遥散。
10诊反馈再次出现右胁胀痛不适，左眼角可见红色突起，左侧面部肌肉自觉跳动。查看舌苔较前稍厚，麻*升麻汤。
11诊阿姨反馈目前周围的人都说自己气色大变，比之前精神多了，胃口也好了，体重比刚来就诊时增长了7斤，体检时发现多年的胆囊息肉也不见了，中药简直太神奇了，并且把之前的体检报告拿出来给我对比着看，还叮嘱我要好好总结她这个案例，喜悦之情溢于言表。并且现在抗焦虑药也减半了，最终目标是完全停用西药，言语之间对未来充满了希望。
胆囊超声对比
我知道阿姨这个案例还没结束，很有可能还会复发，王道无近功，后续治疗任重而道远。但是我更明白，对于此类患者来讲，对未来的希望至关重要，衷心希望阿姨能一直开开心心，笑对人生每一天！
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