北京白癜风治疗医院哪家最好 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/你是否还在为肠镜报告上的“息肉”担惊受怕？
你是否还在疑惑这个“息肉”到底是什么？
是肿瘤吗？需要治疗吗？
今天这篇文章就走近肠道息肉，
让我们一起来揭开肠道息肉神秘的面纱。
什么是肠息肉？
肠息肉是肠黏膜局部增生形成的赘生物，分布于结肠和直肠的各个部位，有单发性息肉、多发性息肉和息肉病之分，病理显微镜下分成炎性或增生性息肉、管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、绒毛状腺瘤等类型。
通俗地说，就是肠道上长了一些肉疙瘩，包括了肿瘤性和非肿瘤性病变。
肠息肉主要表现为便血，出血量可大可小，一旦便血一定要做肠镜检查明确病因；多数息肉是因腹泻、便秘等症状就诊查肠镜检查时附带被发现。
肠镜是最主要的息肉检出手段，但也容易漏诊，漏检率达到20-30%，采用无痛肠镜、高质量的肠道准备、肠镜检查时仔细退镜仔细观察大于6-8分钟能减少漏检率，一次肠镜检查不代表没有息肉，需要定期复查。
息肉生长缓慢，但长到一定的时候可能会转变为结肠恶性肿瘤，特别是管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤是结肠恶性肿瘤的主要前期病变，因此，一旦被检出息肉医生会告知你最好择期在肠镜下切除息肉。
肠镜下切除息肉是目前预防结（直）肠癌的最有效手段。
大肠癌的发展过程：1、癌症最开始可能只是一个腺瘤；2~4、经过数年的发展，腺瘤发生癌变，并不断生长，最终出现转移。
为什么差别对待肠息肉？
大肠息肉从性质上划分，常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由肠道增生性炎症引起几乎不恶变。
腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高，腺瘤属癌前病变已被公认。腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种，绒毛状腺瘤的癌变率最高，管状腺瘤的癌变率最低。
增生性息肉
最常见的一种息肉，又名化生性息肉。直径多＜1cm，表面光滑，基底较宽，单发或多发。这类息肉几乎不发生恶变。
炎症性息肉
又名假息肉，是肠黏膜长期受慢性炎症刺激而形成的息肉样肉芽肿。
管状腺瘤
起源于直肠或结肠的良性息肉被称为腺瘤，管状腺瘤十分常见，尤其是在50岁之后。此类息肉癌变率约1%-5%。
绒毛状腺瘤
较少见，多为单发。以直肠最常见，其次为乙状结肠。此类息肉癌变率较高，较管状腺瘤高10倍以上。
混合状腺瘤
这类癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。
家族性息肉病
癌变率几乎%。
发现肠息肉一定要切除吗？
前面已经提到，肠息肉大部分是肠黏膜的一个新生物，在未作病理检查这个“金标准”之前，一切诊断只是猜测，不切除它，留在体内毕竟是一个“定时炸弹”。若是恶性，危害自不必说。
如果是腺瘤等癌前病变，则相当于一个“定时炸弹”，随着息肉的增大，数目的增加，癌变机会也迅速增大。
据最新的一些文献报道，从腺瘤性息肉发展到癌至少需要5年，平均在5~10年。另外腺瘤息肉癌变与其大小、形态和病理类型有关。广基腺瘤的癌变率较有蒂腺瘤高，腺瘤越大，癌变的可能性越大。腺瘤结构中绒毛状成分越多，癌变的可能性越大。
即使是炎症性息肉，对身体的危害性虽然小些，但随着息肉的增大，也可能带来一系列临床症状，如长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等。因此，发现肠息肉应将其切除，如果因故没有切除，需定期复查。
完整切除的息肉标本送病理检查，以最终判定息肉的性质。病理结果才是息肉诊断的“金标准”。
发现肠息肉，该怎么切除？
目前的内镜技术发展，已经使切除息肉成为非常简便、安全、有效的微创操作。下面让我们通过肠镜下照片来了解一下息肉切除的几个步骤：
步骤一：发现息肉，并将其暴露于视野正中。
步骤二：通过肠镜上的孔道插入特殊器械（电圈套器），并在息肉旁伸出钢丝圈。
步骤三：将钢丝圈套住息肉，并于息肉根部收紧钢丝圈（这可需要一定的小技巧哦！）。
步骤四：轻轻向肠腔内提起息肉，使钢丝圈尽量远离肠壁黏膜。
步骤五：在钢丝圈上脉冲式通高频电进行电灼烧，直至息肉根部被切断，息肉脱落。
步骤六：为防止创面迟发性出血，可以使用金属夹子夹闭创面。本图为夹子在创面旁打开。
步骤七：金属夹子于创面处夹闭。
至此，肠镜下切除息肉的操作完成。脱落的息肉需取出体外进行病理切片检查，而留置于肠道内的金属夹也将在以后的数日内自行脱落排出体外。
肠息肉切除后什么时候应再复查肠镜？
肠道息肉切除后为什么还要复查？
因为大肠息肉术后容易复发，所以应定期行肠镜+病理复查。复查的频率应当根据具体情况而定。
不同的息肉复查的方法也不同：
单个良性大肠息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次大肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次大肠镜。
多个良性大肠息肉，为保险起见，还是要每年做一次肠镜检查。
增生性息肉因生长较慢，病人可1～2年随访1次。
腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，病人随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年。
绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在息肉摘除术后3个月复查1次，若无异常，可延长至6个月～1年。
若发现癌变的息肉，切除后应进行更加密切的复查，具体频度由您的主治医师决定。
医院消化内科
医院消化内科特邀医院消化内科董蕾教授、张宽学教授为首席专家，拥有先进的专科内窥镜诊疗室，配备先进的胃镜、肠镜等设备。开展消化内科常见病、多发病、消化道胃肠镜检查、镜下治疗，慢性肝病、肝硬化；各种胃肠疾病；消化内镜：消化道出血、胃肠息肉、胃肠肿瘤及急危疑难病的诊治。
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1.内镜下消化道出血止血术(电凝、粘膜下注射、钛夹、尼龙线）；
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4.空肠营养管置入术；
5.消化道狭窄扩张术(球囊扩张)；
6.食管曲张静脉套扎术、硬化术；
7.胃底曲张静脉组织胶封堵术；
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专家推介
董蕾
消化内科首席专家交大二附院消化内科主任医师，教授，博士生导师
中华肝病学会肝硬化、肝癌学组委员；省消化学会副主任委员；陕西肝病学会名誉主任委员；陕西省老年保健医学会理事；中华医学会医疗鉴定专家；全国肝胆病咨询专家；省首届跨世纪学科带头人，省卫生系统人才，陕西省三秦人才。《中华肝病杂志》、《世界华人消化杂志》、《临床肝胆病杂志》、《实用肝病杂志》、《西安交通大学学报医学版》、TheJournalofClinicalandTranslationalHepatology等编委。获多项省部级科技进步奖及国家专利。承担多项国家级、省部级科研课题。发表论文余篇；参编专著多部。培养多名博士后、博士、硕士研究生。主要从事消化内科、肝胆内科的医、研、教工作。
专业特长:慢性肝病、肝硬化；各种胃肠疾病；消化内镜：消化道出血、胃肠息肉、胃肠肿瘤。
坐诊时间：周五上午
张宽学消化内科特聘专家交大二附院消化内科主任医师，教授，硕士研究生导师
国家及省部级科技成果奖获得者。从事内科临床、教学、科研工作55年。历任中华医学会陕西分会消化内镜学会第一届委员，第二、三届常务委员；陕西分会内科学分会副主任委员；“中华实用医药杂志”常务编委；陕西省及西安市医疗事故技术鉴定专家等职。对内科系统多发病、常见病、急、危、重症和消化系统疑难和罕见病诊断和治疗积累了丰富的经验。
专业特长：胃镜、大肠镜、胆道镜及十二指肠镜诊疗技术；内镜下止血；切除消化道息肉；食管曲张静脉治疗；十二指肠镜下胰胆管造影（ERCP）诊断胆胰疾病；oddi括约肌切开，鼻胆导管引流，胆道支架置入等。
坐诊时间：周日全天
编辑：张小丽
审核：林玉莲
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