案例反馈子宫腺肌病,您了解多少 [复制链接]

“刀下留我子宫”——这是每一位子宫腺肌症患者的共同愿望和期待！谈之色变的子宫腺肌病究竟是怎样的，让我们一起来了解一下。

一、概述：

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌病多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。约15%的患者合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤，甚至可导致不孕。

本病属于中医“痛经”、“癥瘕”、“不孕”的范畴。

二、病因：

目前认为是由基底层子宫内膜侵入肌层生长，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤，与本病的发病密切相关。

中医认为本病由气滞、寒凝、热灼、气虚、肾虚导致瘀血阻滞冲任胞宫，经行不畅则痛经。瘀血阻滞冲任胞宫为主要病机。

三、临床表现：

子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等宫腔手术增多有关。

1、症状

（1）月经不调（40%～50%）主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血，严重的患者可以导致贫血。

（2）痛经（15%~30%）特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。痛经初期服用止痛药物可以缓解，但随着病情进展，痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加，使患者无法耐受。（3）其他大约有35%的患者无明显症状。

2.体征

子宫均匀性增大，或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更甚。

四、检查：

1.影像学检查

是诊断本病最有效的手段。阴道超声检查敏感性达80%，特异性可达74%，较腹部探头准确性高。子宫腺肌病时B超可见子宫均匀性增大，回声不均；子宫腺肌瘤时B超可见子宫呈不均匀增大，局部隆起，病灶内呈不均质高回声。MRI可客观的了解病变的位置及范围，对决定处理方法有较大帮助。弥漫性子宫腺肌症的MRI在T2WI上表现为子宫结合带弥漫性增厚；局限性子宫腺肌症在T2WI上表现为与结合带信号相近的低信号肿块影，边界模糊。

2.血清CA

部分子宫腺肌病患者血清CA水平升高，这在监测疗效上有一定价值。

五、治疗：

患病初期，大多数患者只是进行简单的对症治疗，治标不治本，而且对病情毫无缓解的作用；

病情进一步加重，则会被建议进行子宫切除！

全切子宫，素不知，这一刀给无数的患者及其家庭带来了极大的痛苦！特别是那些苦苦期待能怀孕生子，享有为人之母快乐的女性朋友！子宫切除则意味着无法来圆一个做母亲的梦想！

全切子宫，对于生育过的妇女和濒临绝经的妇女可能并不算什么，但不要忘记了，失去了子宫，会对她们在某些生理、生活上带来多大的影响和变化！

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这是几位子宫腺肌病患者的真实案例反馈：

六、预防：

1、做好计划生育，尽量避免人工流产和刮宫。有妇科疾病及早就医，避免过多宫腔操作。

2、月经期要做好自身的保健，不要做剧烈的活动，注意控制情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。经期禁性生活，可以在一定程度上减少子宫腺肌症的发生。

3、注意保暖防寒；调整自己情绪；饮食应富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，不宜贪食刺激性或寒凉食物等。

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