老陈，一位辛勤工作的普通工人，长期忍受着上腹疼痛，误以为是普通胃病，仅靠胃药缓解。然而，随着疼痛加剧，老陈在家人医院就诊。超声检查揭示了胆囊结石和胆囊壁增厚，肝脏出现不明阴影。医生紧急建议医院。
长期腹痛不重视确诊胆囊癌老陈一家慕名来到医院。肝胆二科程远教授详细询问病史，翻查CT片，发现病情已刻不容缓，立即安排老陈住院。化验结果显示，老陈的糖类抗原19-9异常升高，结合CT结果，初步诊断为胆囊癌，伴有肝内转移和肝门部淋巴结转移。
胆囊癌恶性程度非常高，患者5年总体生存率仅为5%。面对这一噩耗，老陈一家感到绝望。“医院做检查，早点处理胆囊结石，也许就不会这么严重了。”老陈悔不当初。
程教授鼓励他们不要放弃，指出患者身体状况尚可，近年来肿瘤治疗领域有了新的进展。在程远教授的建议下，老陈接受了包括化疗、靶向治疗和免疫治疗的“三联四药”转化治疗。
两周期治疗后肿瘤和肿瘤指标明显下降，肿瘤范围明显退缩
经过四个疗程，老陈的肿瘤标志物恢复正常，胆囊、肝脏和肝门部淋巴结的肿块明显缩小。目前，老陈仍在定期接受免疫治疗，肿瘤标志物保持正常，肿瘤达到完全缓解，靶病灶消失，意味着患者的生存时间有所延长，复发和转移的可能性很小。
胆囊疾病易误诊早期无症状同样，来自阳江的李先生也遭遇类似的问题。长期在外工作，平时不注重作息，医院检查，原以为是胃肠炎之类的小问题，进一步CT检查发现肝内占位侵犯门脉左支大血管，并考虑肝内虑胆管细胞癌可能。入院后我们行穿刺活检病理检查证实了肝内胆管细胞癌诊断，PET—CT检查考虑可能同时合并淋巴结及大网膜的转移。家属听到这个结果以后犹如晴天霹雳，彻底丧失了治疗的信心。
程远教授和家属充分沟通后，家属平复了心情，并同意行积极的转化治疗，经过两个周期的转化方案治疗后患者病灶明显缩小，肿瘤指标降至正常。在充分和家属沟通后，最终实施左半肝切除+尾状叶切除+淋巴结清扫+大网膜切除术，术中冰冻病理结果提示区域淋巴结为阴性，肝内病灶部分坏死，实现了根治性手术并痊愈。
两周期治疗后肿瘤和肿瘤指标降至正常，实施根治性切除，顺利恢复
程远教授强调，胆道恶性肿瘤（BTC）是消化系统中相对小众的恶性肿瘤，占比约%，且近年来其发病率呈上升趋势。胆石症、胆囊息肉、肝吸虫感染、原发性硬化性胆管炎、先天性胆管囊性扩张症以及病毒性肝炎等，均为胆道恶性肿瘤的危险因素。具有以上因素的人群应定期复查，及时治疗，这对于预防和早期诊治胆道恶性肿瘤至关重要。
另外，据统计，即使患者接受了手术，术后1年的复发率也高达七成。因此，选择合适的围手术期新辅助和转化治疗方式以提高根治率，已成为改善胆管癌治疗效果的研究热点。目前，程远教授团队在国内著名胆道外科专家、医院赵海涛教授的支持下，已加入中国胆道恶性肿瘤治疗协作组，并积极探索胆道恶性肿瘤的一体化诊疗模式。该模式包括术前的积极引流减黄、胆汁回输、营养支持，以及以免疫检查点抑制剂为基础的全身加局部转化治疗方式，这些措施已取得了不错的效果，使许多中晚期BTC患者实现了长期生存。