晚上九点多，电话铃声突然响起，晚上的电话一般都是老朋友。
作为医生的直觉，晚上的电话比较特殊，不是急事晚上也不会打电话！
“医生说我有胃息肉，我该怎么办？”
“胃息肉是怎么回事，严重吗，它会自己消失吗？”
“所有的胃息肉都要切除吗，胃镜下能切除吗？”
“我好担心它癌变，有没有预防办法？”
“胃息肉内镜下能切干净吗，会不会复发？”
…………
明天把报告带来我看看吧！
一连串的问题，即是常见问题，又是老朋友求助，我觉得我有必要好好回答一下，周六相对空闲，起早，小作一篇。
1.什么是胃息肉？
胃息肉是胃黏膜增生形成的类蘑菇样隆起，较为常见，可见于1-3%的中老年人；胃镜下胃息肉呈球形、半球形、卵圆形、丘形或手指状突起，表面光滑，颜色与周围黏膜相同，伴糜烂或充血者颜色发红、暗淡或呈草莓样。以胃窦部多见，其次为贲门及胃体部，单发多见。通俗地理解，就是胃内的表面长出来一个「肉」疙瘩。
2.胃息肉会引起哪些后果？
这要看部位和大小等特征。
（1）较小的息肉一般没有特别的症状；较大的息肉可能会有上腹部不适、腹痛、腹胀等表现；
（2）息肉长到一定大小时可能会出血，发生呕血、柏油样便、严重者可出现休克，检查可发现大便隐血阳性、贫血；
（3）当大的息肉阻塞在胃的入口贲门或出口幽门处时可发生恶心呕吐等症状。
（4）胃镜一旦发现胃息肉一定要做病理切片检查，如是增生型息肉一般不会发生癌变，如是腺瘤型息肉是有一定比例会发生癌变的。
3.为什么会长胃息肉？
目前原因并不十分清楚，可能的原因：
1)长期吃辛辣生冷硬食物，饿一顿饱一顿，喜欢食用腌制品等不良饮食习惯；
2)饮酒吸烟等不良嗜好；
3)幽门螺杆菌的感染等导致慢性胃炎，在此基础上长出息肉；
4)药物：长期服用质子泵抑酸剂奥美拉唑等治疗者在胃底长出多发性的小息肉病例也逐渐增多；
5)遗传：胃家族性腺瘤样息肉病是较为少见的病因。
4.得了胃息肉要不要治疗？如何治疗？
1)几毫米小的息肉特别是多发性小息肉，可在做胃镜时用活检钳夹除，也可以暂不治疗，但要定期复查胃镜；
2)较大的息肉可择期进行切除；
3)对发生出血、疑有或已有癌变的息肉应及时切除；
4)胃镜下微创切除是目前的首选方法，操作通常需要约10-40分钟，根据息肉不同大小形状通常采用热钳或氩气刀点灼、电凝圈套摘除、黏膜切除（EMR）（图1）、黏膜剥离（ESD）（图2）、辅助钛夹、尼龙绳等内镜技术治疗，还可通过胃镜和腹腔镜双镜联合治疗；
5)多发性息肉可能一次性不能全部切除，需要多次治疗；
6)对明确癌变特别是腹部CT检查有可疑淋巴结肿大时宜腹腔镜或剖腹手术治疗。
（图1）内镜下黏膜切除术EMR
5.胃息肉内镜治疗前要注意哪些事项？
（1）术前应做血常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、心电图等常规检查，疑有恶变时应行血CEA、腹部CT等检查。评估能否行麻醉无痛胃镜。
（2）应了解术中可能会出现出血、穿孔、病灶不能完全切除、残留等并发症，极少数情况下可能要转为腹腔镜或剖腹手术治疗。
（3）术前高血压药物（利血平除外）可服用、糖尿病药可停服；抗血小板药物阿司匹林等要停服5-7天，女性病员手术要避开月经期。
（4）术前要认知胃息肉切除后上腹部不适痛等胃炎症状仍可能存在，胃息肉本身并无特异性的症状表现。
（5）术前应禁食禁饮至少4-6小时，操作过程同胃镜检查。
6.胃息肉内镜治疗后要注意哪些事项？
（1）胃息肉切除后当日禁食6-12小时后可进食流汁如米汤、面汤、蔬菜汤、牛奶等，1-2天后可进食半流汁、荤蔬搭配，并逐渐恢复正常饮食，不吃刺激性食物。
（2）一般卧床休息2-3天，术后可能因无痛麻醉和胃镜注气等原因可的恶心呕吐，1-2天好转，应注意不能用力呕吐；可在床上轻轻翻身活动，家人辅助下去卫生间如厕；术后2-3天可下床活动，一周后可以散步等轻微运动，一个月时间内尽可能不剧烈运动和突发用力。
（3）较小的息肉术后可短时间内服用质子泵抑酸剂和黏膜保护剂促进伤口愈合，一般用药2-4周，较大的息肉术后医生会给你使用抗生素、止血药和适当静脉补液，并留院观察1-3天可出院。术后如出现腹痛、发热、呕吐、呕血等异常或意外情况时医生会及时处理。
（4）术后病理检查如无异常可定期随访，6-12月后复查胃镜，如仍有小息肉可当即同时再内镜下切除，以后根据病情1-2年后复查胃镜。如术后病理提示有息肉局部恶变时，应视具体病情而定可进一步追加手术治疗或密切随访观察。
7．胃息肉的分类，良性，恶性？
胃息肉分很多类型，包括癌、腺瘤、间皮瘤、增生性息肉、炎症性息肉、类癌等，有些息肉是胃癌早期、有些息肉有发展成胃癌的可能，有些息肉是良性的，过很多年变化也不大，还有些息肉是炎症刺激形成的，过段时间炎症好转，自己会消失。具体是哪一种，在胃镜下看外表是很难鉴别出来的，需要取一块儿给病理科医生，在显微镜下观察，才能确定。
8.得了胃息肉需要住院吗？
不一定要住院，在医院的消化科门诊做胃镜检查发现胃息肉的话，需要取一部分息肉送到病理科，让病理科医生在显微镜下观察，看息肉是什么类型的。
如果是炎症性或是增生性息肉，这种可以不治疗，只要在一段时间后复查胃镜，观察息肉的变化；
如果病理结果是考虑是早期胃癌或是有癌变倾向时，需要及早在胃镜下切除息肉，这时候。
9.如何预防？
胃息肉的病因不明，但是有数据显示和幽门螺杆菌有部分的关系，所以在发现幽门螺杆菌感染时，及时抗幽门螺杆菌治疗可以一定程度上预防胃息肉的产生；
饮食上以清淡、易消化、流质类、高蛋白饮食为主，避免食用辛辣、刺激、油腻、过酸、过碱、高脂的食物。
生活上注意休息，避免劳累，避免烟酒浓茶，少吃高脂食物；
适量运动，加快胃肠蠕动，降低食物在胃内的潴留时间，减轻胃肠负担，一定程度上可以减轻息肉的复发。
如果您有疑问，请