“幸好做了肠镜检查，否则后果不堪设想”浙大二院帮扶专家潘主任惊讶的说。此时躺在检查床上的是一位18岁小伙，因“反复便后肛门包块脱出伴滴血2年余”入住普外科。入院后查体未见皮肤黑斑，肛门指诊可及数枚质软肿物，普外科医生诊断为“混合痔”，拟行痔疮手术，术前联系消化内镜中心行肠镜检查，进一步评估病情。行检查前，潘主任察觉患者有些恐慌，便安慰道：“不用担心，你这么年轻，一般不大会有大问题，很快就好了。”“不查不知道，一查吓一跳”，一进镜，就见到了直肠散在分布的息肉，部分有蒂，且蒂粗大，最大的息肉有4.0*5.0cm，表面充血明显，结合NBI观察初步判断PIT-PATTERN分型为IIIL，考虑腺瘤。继续进镜，发现整个结肠有数十枚大小不一的息肉，主要位于直肠、直乙交界处。“怎么办？，一个大大的问号浮现在我的脑海中，如果不处理这些息肉，迟早恶变；但是怎么处理呢，这么大的息肉，这么粗的蒂，意味着有粗大的滋养血管，可目前检查室没有尼龙绳，无法事先处理这个蒂，这就大大增加了术中及术后出血的风险，一旦处理不当，需要追加外科手术，这么年轻就挨一刀，还可能无法保肛，以后影响生活质量怎么办？充分考虑后，我决定用钛夹夹闭基底部做预处理。此方法对技术的要求也是极高的，因为蒂太粗，几个钛夹都不一定能完全夹闭，征得患者及家属同意后，我们决定大胆试试。”潘主任向我们回顾当时的情景，“从盲肠开始，逐步往上看发现恶变风险较大的息肉有10余枚，最为惊险的3枚大息肉均位于直肠，一一在每个蒂的底部夹闭钛夹后，将圈套器套于蒂部，电凝切除，手术顺利，历时两小时”。术后1周，病理结果回示：部分息肉为绒毛状-管状腺瘤（II级），部分息肉为潴留性息肉，临床诊断为幼年性息肉病。而幼年性息肉病(juvenilepolyposis，JPS)是一种由BMPR1A或SMAD4等基因突变引起的、以胃肠道多发幼年性息肉为特征的常染色体显性遗传疾病。研究发现，幼年性息肉病患者多合并腹泻、便血、严重营养不良等临床表现，结直肠癌等患病风险明显增加，预后不良。幼年性息肉病的治疗总原则为尽可能切除病灶、对症支持治疗及防治严重并发症。术后随访该患者无出血等并发症，建议其两个月后再次入院摘除剩余小息肉，同时完善胃镜检查。“发现一例癌前病变，挽救一位患者，幸福一个家庭，这是我们的初衷”潘主任欣然的说。是的，这也正是白衣赋予我们的职责与使命，患者以性命相托，我们必全力以赴，分秒把握迎战病魔，为患者的健康保驾护航。
推荐阅读
从命悬一线到转危为安，浙大二院台江分院多学科专家联合救治，创造生命奇迹！
失血性休克命悬一线，团队齐心战胜死神
帮扶专家感人故事：耐心、细心、用心，为“复杂先心”患者破解生命之谜
帮扶专家感人故事：“心”型麻醉，一份属于麻醉医师的温情
帮扶专家感人故事：谢谢，让信任更温暖
帮扶专家感人故事：你以生命相托我必全力以赴
帮扶专家诊疗故事：少女晕厥，原来是“青春期功血”缠身
帮扶专家诊疗故事：精湛技术，“诊查”急性气短的罪魁祸首
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇