慕名求医，微创手术解难题
现年56岁的W女士，两个多月前因反医院胃镜检查时发现胃内有一较大息肉，因该院诊疗技术有限，医院医院驻点专家梁列新主任医师求治。1月22日，梁主任接待了W女士，详细研究她的胃镜检查单，发现其中一颗息肉较大，位于贲门口，底部较宽，无法通过一般的息肉切除法切除。经与患者及其家属充分讨论，决定施行贲门息肉ESD术（内镜下黏膜剥离术）和胃体息肉EMR术（内镜下黏膜切除术）。
1月24日，梁列新主任在我院内二科医生林金球、左毅医师的协助下施行胃镜下治疗术。术中，在进行放大染色胃镜检查时，发现患者贲门部息肉除主体外，还向外环周延伸，需进行贲门部黏膜的环周剥离，这大大增加了手术的难度。梁主任先对息肉病变周围进行标记，依次切开、小心剥离，最后剥离的黏膜连同息肉大小约35×20mm。随后顺利施行胃体息肉EMR术。W女士术后恢复良好，2月2日顺利出院。近日W女士到院复诊，情况可观。
“镜”无止境：四级消化内镜手术的开端
“患者的胃息肉位于贲门口，面积较大，且有恶变风险，针对这种情况，常规治疗可能需要进行外科手术，弊端是创伤大、费用高且恢复慢，患者事先还是很担心这个问题。医院引进的内镜微创新技术，即内镜下黏膜切除术（ESD），无需开腹就能将息肉完整切除。患者及其家属都比较能接受这一治疗方法，整个手术过程很顺利，患者术后恢复也比较良好。”梁列新主任介绍道，“内镜下黏膜剥离术（ESD）属内镜下四级手术，是近年出现的一种新的治疗手段，已在世界范围成为治疗消化道早癌及巨大息肉等病变的有效‘利器’。这医院开展的首例四级消化内镜手术，也是崇左地区首例四级消化内镜手术，医院也鲜有开展。”（医院和静）
ESD与剖腹手术及以往的EMR等内镜治疗方法比较：①创伤小；②患者可接受多个部位多次治疗；③方便医生获得完整的组织病理标本以供分析；④对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤具有96%以上的切除率，复发概率大大减小等明显优势。ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。
健康科普：关于胃息肉一、什么是胃息肉？
胃息肉的医学定义是是指胃黏膜表面向内突起的乳头状组织，息肉较小时一般没有明显症状，多数病人都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或其他原因做胃部手术时偶然发现。
“息肉”这一名称通常只表示肉眼所观察到的隆起物。说白了，就是胃里长了个“皮赘”。但具体为什么会长出来这么个东西，目前医学界还不是很明确。
胃息肉这一疾病在早期通常毫无症状，部分表现为上腹隐隐作痛、腹胀、不适，少数人可能出现恶心、呕吐。有时，息肉表面糜烂、溃疡或恶变时可能导致胃出血，表现为黑便或肉眼看不到的大便隐血（需要做大便常规化验才行），甚至发生呕血。
二、什么检查能明确是否患有胃息肉？
1.化验大便常规：合并黏膜糜烂或溃疡的病人，多表现为大便潜血实验阳性或黑便。
2.胃镜检查：胃镜下可以看见黏膜表面圆形或椭圆形突起的病变，大多数直径在0.5-1.0厘米之间，少数直径大于2厘米。在做胃镜的时候医生有时可以直接从息肉上取下一点组织，做病理化验，来分辨是哪一种类型的息肉，常见的有增生性息肉和腺瘤性息肉，一般可以在做胃镜时直接将息肉摘除或切除。
三、胃息肉的治疗方法有哪些？
1.内镜治疗
经胃镜切除是胃息肉治疗的首选方法，主要有圈套器切除法、氩离子凝固法、激光及微波灼除法、EMR术等，直径大于2厘米的无蒂或广基型息肉则需要ESD术。
2.抗幽门螺杆菌（HP）治疗
近年有研究表明，幽门螺杆菌（HP）感染与增生性息肉的发生密切相关，HP阳性的增生性息肉患者在成功去除HP感染后，其中约40%患者息肉可自行完全消退。
3.手术治疗：内镜治疗困难、或伴有胃壁深层浸润的恶性息肉则需外科手术治疗。
总的来说，胃息肉大多为良性，但要警惕一些癌前病变或早期癌变的息肉。多数可在胃镜下切除，腺瘤性息肉癌变率可达30%-58.3%，活组织病理学检查确诊为腺瘤性息肉后最好立即切除。
胃息肉的治疗方法与它的分型息息相关，有胃息肉困扰的市民朋友，应该定期（一般三个月到半年一次）复查胃镜。
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