子宫内膜标本特点
子宫内膜受激素水平影响，呈周期性变化，形态结构变化复杂，病变种类多，同时可伴多种化生性改变。
增殖期子宫内膜，可见核分裂象，因此通常不作为评估非典型性的参考指标。
内膜检查最常见原因：不规则阴道出血，多行诊断性刮宫，组织破碎、标本量较少，增加诊断难度。
此外，标本处理过程中的影响也会导致人工假象：
崩解引起的人工假象：子宫间质破坏或丧失，腺体排列紧密、紊乱，可误诊为复杂性增生。
腺体套叠：产生腺体中有腺体的现象，可能做出子宫内膜增生甚至子宫内膜癌的错误诊断。
固定：固定不佳或延迟固定，可造成腺体间质分离，形成透明人工间隙，似核下空泡。
子宫内膜增生性病变
定义指以子宫内膜腺体增生为主的宫内膜增生。是子宫内膜样癌的前驱病变。
—肿瘤性，而非生理性，非侵袭性
—腺体超过间质（正常增殖期大约1:1）
同义词子宫内膜增生症、子宫内膜增生过长
上表中可以看到，WHO根据病变的生物学行为、预后及临床处理将分类简化，增加了病理医生诊断重复性，同时方便病理与临床医生的沟通，定制标准化的治疗方案。
生物学行为
—无非典型性的增生：机体对高雌激素状态的生理反应
—非典型增生：肿瘤性、单克隆性增生，具有发展为癌的可能性
预后
临床处理
—无非典型增生：
一线治疗：LNG-IUS（曼月乐：孕酮宫内缓释系统）
口服避孕药
手术治疗
—非典型增生：
子宫切除（无生育要求）
LNG-IUS，其它（有生育要求）
诊断思路及要点
1.腺体间质比例：
—无增生＜1
—增生＞1
注：腺体/间质＞1可见于以下情况：早、中分泌期子宫内膜，妊娠，子宫内膜增生症，癌。
2.腺体/组织结构特征：区分单纯性、复杂性，鉴别高分化子宫内膜样癌
3.腺上皮细胞学特征：有无非典型性
4.间质细胞：细胞密度、细胞形态
—腺体少，间质多，警惕间质病变
子宫内膜增生不伴非典型性
定义指腺体过度增生，大小和形态不规则，腺体和间质比例高于增殖期子宫内膜，但没有显著的细胞学非典型性。发生子宫内膜癌的风险小。
同义词良性子宫内膜增生，子宫内膜单纯性/复杂性增生不伴非典型性。
病因雌激素异常刺激子宫内膜异常增殖而无孕激素抵抗。
组织结构特征
—单纯性增生：1＜G/S＜3，腺体囊状扩张，伴少量单一分支或乳头结构，病变多为弥漫性。
—复杂性增生：G/S＞3，腺体明显增多，形态明显不规则，伴复杂分支状、小的腔内乳头，似“筛状”结构，可呈“背靠背”模式，此时间质明显减少，但仍存在少量间质分隔，且病变多为局灶性。
细胞学特征无细胞学非典型性
形态类似于中晚增殖期细胞，假复层排列，有极性，腺上皮细胞形态一致，具有笔杆状或椭圆形核，染色质均质，可稍深染，核仁不明显或可见小的核仁。
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