这次公司体检，我的肿瘤标志物偏高，另外还有小结节，天哪，我该怎么办！
这次公司体检，CA高出正常值，胃蛋白酶原I/II指标连续3个月增高！
我是不是长肿瘤了啊！
随着人们生活水平的日益提升，接踵而来的疾病问题也是层出不穷。肿瘤标志物确实是一个非常"敏感"的词语，在很多人眼中，它的升高往往意味着∶我的身体是不是出问题了？
不慌，让小美来为您解答！
什么是肿瘤标志物？肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。
所以此处引申出一个重点，目前肿瘤诊断的金标准是病理结果，肿瘤标志物在临床应用中主要是肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发监测以及预后评估。肿瘤标志物有哪些？肿瘤标志物具体是哪些？又分别有哪些用处？今天跟随小美一起来了解一下吧。
肿瘤首选标志物或典型代谢产物次选标志物肾上腺皮质DHEA-S、皮质醇、醛固酮胆管/胆囊Ca19-9、CEA膀胱癌Cyfra21-1、TPA、NMP22（尿）乳腺癌CEA、Ca15-3、HER-2/neu、雌激素受体、孕激素受体肺癌
小细胞癌
鳞状细胞癌
腺癌
大细胞癌NSE、ProGRP
SCC、Cyfra21-1
Cyfra21-1、CEA
Cyfra21-1、CEATPA宫颈癌SCC、CEA绒毛膜癌Β-hCG直肠癌CEACa19-9胃癌Ca72-4、PGI/IICEA、Ca19-9、Ca50肝癌AFP、GPC-3、PIVKA垂体瘤HGH、ACTH、催乳素FSH、LH、TSH淋巴/粒细胞白血病副蛋白、本周蛋白、β2微球蛋白、胸腺嘧啶激酶、新喋呤黑色素瘤S-肾癌M2-PK、TPACEA神经内分泌瘤NSE、嗜铭粒蛋白A食管癌SCC、CEA卵巢癌
上皮性
粘液性Ca、HE4
Ca、Ca72-4胰腺癌Ca19-9Ca、Ca50嗜铭细胞癌
副神经节瘤肾上腺素类物质（血浆）
儿茶酚胺高香草酸（尿）
肾上腺素类（尿）
香草扁桃酸（尿）
NSE、嗜铭粒细胞A前列腺癌PSA、游离PSA、PHi睾丸癌
生殖细胞癌
精原细胞癌AFP、β-hCG、LDH
胎盘碱性磷酸酶、AFP、β-hCG、LDHNSE甲状腺癌
乳头、滤泡
髓样癌甲状腺球蛋白（TG）
降钙素、CEA子宫癌Ca、Ca19-9TPA、CEA肿瘤标志物的临床意义（部分）一.甲胎蛋白（AFP）血清甲胎蛋白含量正常参考值：25μg/L(25ng/mL)1.儿童期血清AFP含量检测：肝癌，肝母细胞瘤，性腺畸胎母细胞瘤，肝炎等AFP含量增高；2.成人血清AFP含量检测：60%～70%原发性肝癌患者AFP含量增高，睾丸癌，卵巢肿瘤，恶性畸胎瘤，胰腺癌，胃癌，肠癌，肺癌等患者AFP含量也增高；3.急慢性肝炎、肝硬化等良性肝病患者血清AFP水平有不同程度升高，但大多低于0ug/L，其升高与肝细胞坏死和再生程度有关；4.一般良性肝病AFP含量增多是一过性的，一般持续2-3周。而恶性肿瘤则持续性升高。因此，动态观察血清AFP含量既可鉴别良性和恶性肝病，又可早期诊断肝癌；5.生理情况下，甲胎蛋白由新生的幼稚肝细胞分泌，胎儿的肝细胞没有发育（分化）完全，分泌的甲胎蛋白量很大，可通过脐带血进入母体血液中，所以妊娠期孕妇的甲胎蛋白会呈阳性。二.癌胚抗原（CEA）5.Oμg/LCEA测定主要用于结肠直肠癌、胃癌、胰癌、肝细胞癌、肺癌、乳癌以及甲状腺髓质癌的临床监测，亦见于绒毛膜癌、骨癌、前列腺癌和卵巢癌，但无早期诊断价值。此外，CEA轻度增加也见于某些良性消化道疾病如肠梗阻、胆道梗阻、胰腺炎、肝硬化、结肠息肉、溃疡性结肠炎以及吸烟者和老年人。这些消化道良性疾病患者中25%的人血清CEA可暂时性升高。三.糖类抗原（CA）0-35.00U/ml1.CA-是最常用的生物标志物用于卵巢癌检测。包括美国妇产科医师大会在内的医学协会建议对患有卵巢癌平均风险的女性进行常规CA-筛查或其他筛查。这种情况的原因包括证据表明，模糊测试结果更有可能导致进一步的侵入性，有害和不必要的医疗保健，而不是可能检测到平均患有卵巢癌的妇女的卵巢癌；2.CA-在卵巢癌早期检测中的潜在作用是有争议的，尚未被广泛用于无症状妇女的筛查工作。使用CA-生物标志物的主要问题是缺乏敏感性，尤其是检测卵巢癌的早期阶段，以及缺乏特异性，尤其是在绝经前妇女中。这些局限性意味着CA-检测通常会给卵巢癌带来假阳性，并使患者通过不必要的进一步筛查（有时包括手术）和焦虑。此外，这些局限性意味着许多患有早期卵巢癌的女性将从CA-检测中获得假阴性而不能进一步治疗其病情。四.糖类抗原15-3（CA15-3）＜28kU/L。升高：主要见于乳腺癌，转移性乳腺癌阳性率可达80%；肝癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌也有不同程度的升高。乳腺、卵巢等非恶性肿瘤阳性率一般低于10%。五.糖类抗原19-9（CA19-9）(8.4±7.4)kU/L。1.血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义；2.胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高；3.某些消化道炎症CA19-9也会升高，如∶急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。六.糖类抗原50（CA50）0-20kU/L。升高：见于胰腺癌(阳性率达87%)、结肠癌、直肠癌、胃癌、肺癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌、卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤。另外，溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也可升高。七.糖类抗原（CA）上限为u/L。CA是一种唾液酸化的鞘糖脂类抗原，几乎总是和CA50一起表达，但两者受不同的单克隆抗体识别。CA是应用于临床较新的一种肿瘤标志物。有资料显示，对胰腺癌的诊断，CA优于CA19-9，敏感性可达66%～%，对大肠癌的敏感性也达60%～72%。CA的敏感性由高至低依次为肝癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌。食管癌的CA敏感性仅为9.09%，表明该项标志物检测不适用于鳞状细胞癌的检测。八.糖类抗原72-4（CA72-4）0-6.90U/r链抗原CA是肿瘤标志物之一，是疾病分期和判断胃肠道癌症、卵巢癌病人的良好指标，其Cutoff值一般在6.9KU/L，胃癌、卵巢癌患者该指标明显升高，因目前为止%特异性和%灵敏度的肿瘤标志物尚未被发现，肿瘤与肿瘤标志物之间不是一一对应关系，而只是相关性，因此不能仅凭该指标确诊胃癌或卵巢癌，某些肺癌、胰腺癌患者该指标也会升高，成阳性。九.神经元特异性烯醇化酶（NSE）正常值16.3ng/mL(占95%)；15.7–17.0ng/mL(95%可信区间)1.小细胞肺癌(SCLC)患者血清NSE明显增高，60%–81%小细胞肺癌病例NSE浓度升高。尽管NSE浓度与转移部位或脑部转移没有相关性，但是与临床分期如疾病进展有很好的相关性。NSE的诊断灵敏度达80%，特异性达80%–90%，而非小细胞肺癌(NSCLC)患者并无明显增高，故可作为SCLC与NSCLC的鉴别诊断。血清NSE水平与SCLC的临床分期呈正相关。因此，血清NSE检测对SCLC的监测病情、疗效评价及预测复发具有重要的临床价值；2.神经母细胞瘤时，NSE阳性率可达96%–%，其测定值明显增高，血清NSE水平与病期及预后相关。测定血清NSE对该类肿瘤的早期诊断及预后判断具有较高的临床价值；3.血清NSE增高还可见于少数NSCLC、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、转移性精原细胞癌、黑色素瘤、胰腺内分泌瘤等。十.鳞状上皮细胞（SCCA）0-1.50ng/ml鳞状上皮细胞又称扁平上皮细胞，主要来自输尿管下部、膀胱、尿道和阴道表层及子宫，其表面均被覆鳞状上皮细胞，该上皮的生长、分化主要受卵巢所产生的雌激素影响，而孕激素的作用是促使上皮细胞脱落。十一.细胞角蛋白（CYFRA21-1）0-3.30ng/ml细胞角蛋白（cytokeratinCK）主要分布于上皮细胞，是角质细胞中的主要骨架蛋白，这种结构蛋白的主要功能是维持上皮组织的完整性及连续性。十二.前列腺特异抗原（PSA）总前列腺特异抗原（tPSA）：4.0ng/ml；游离前列腺特异抗（fPSA）：ml；fPSA/tPSA：0.25若血清tPSA和fPSA升高，而fPSA/tPSA降低，则考虑诊断前列腺癌，以此来提高诊断的特异性和正确性。前列腺炎、前列腺肥大、肾炎、前列腺息肉和泌尿生殖系统的疾病也可见血清tPSA和fPSA轻度升高。单独使用tPSA或fPSA诊断前列腺癌时，并不能排除前列腺良性疾病的影响。在体检中，肿瘤标志物的作用等同于影像学（B超、CT、MRI）、胃肠镜等检查，它的升高或者异常不是诊断肿瘤的标准，但持续升高或成倍增加往往提示肿瘤的存在，建议定期复查，不需要过度担心。-THEEND-
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