随着人们生活水平提高，健康意识增强，经常有患者在做胃肠镜检查时发现结胃息肉、肠息肉。那么胃、肠息肉是什么呢？它和肿瘤有什么关系？怎么治疗和预防呢？今天我们论坛平台邀请了国内知名消化科专家：
缪林(MiaoLin)中国南京
南京医院大内科主任、第二临床医学院内科学系主任
南京医院消化医学中心主任、消化内镜中心主任
主任医师，教授，博导，博士后指导老师
中华医学会消化内镜分会全国委员
中国医师协会内镜医师分会全国常委
中华消化内镜分会老年协作组副组长、ERCP学组顾问
中国中西医结合消化内镜ERCP专委会副主任委员
卫计委消化内镜诊疗技术培训基地主任
江苏省消化内镜分会副主任委员
江苏省消化内镜分会清洗消*学组组长
江苏省消化内镜分会ERCP学组副组长
南京医学会消化内镜分会主任委员
江苏省医学重点人才、“工程
“六大人才高峰”重点人才
德国Dr.Horst.SchmidtKliniken医院访问学者
完成各类内镜治疗余例，ERCP治疗余例(截止年)
获中华医学奖1项、教育部科技进步奖1项、省卫生厅新技术奖7项
推出科普防病专栏（五）：新冠疫情下胃肠息肉防治！
胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织，较小时常无明显症状，一般都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或其他原因手术时偶然发现。“息肉”这一名称通常只表示肉眼所观察到的隆起物。
?胃底腺息肉（FGPs）：最常见，成人检出率0.8%-23%，儿童约0.25%
l1）散发型FGPs§多见于胃底、胃体，无蒂（山田I、II型），表面与正常胃黏膜难以区分§一般5mm§多见于中年女性§国际上有散发型FGPs癌变的个案报道，但目前指南不推荐散发型进行内镜干预
?增生性息肉（HPs）：第二常见类型l内镜下表现：直径一般小于2cm，常见于胃窦，表面表现为糜烂、溃疡、出血l主要与Hp感染相关性胃炎、恶性贫血、反应性或化学性胃炎相关lHPs本身恶性程度很低，但息肉有蒂且直径1-2cm增加恶变风险
增生异型增生腺癌
lHPs会增加胃同时性癌的风险l因Hp感染引起的HPs，80%会因为Hp的清除而自动消退，优于内镜切除
?腺瘤性息肉l常见于胃癌高发的东方地区，在西方国家占胃息肉的6%-10%l内镜表现：单发，常见于胃窦，平坦或广基l萎缩与肠化参与腺瘤性息肉的形成l平坦/无蒂/直径大于2cm/病理为绒毛状腺瘤恶变率高l腺瘤性息肉均应早期内镜下切除
胃息肉临床症状：
多数胃息肉患者无任何临床症状，少数患者可表现为消化系统相关的症状，诸如按压腹部时出现疼痛，出现恶心、腹胀、食欲下降、消化道出血等症状，长期慢性失血还可导致贫血。
随着胃部息肉的扩大，生长在不同位置的息肉可出现较特殊的临床表现，发生在胃幽门部的较大息肉可导致幽门梗阻，表现为剧烈的恶心、呕吐、腹痛等症状。发生在胃贲门部的息肉可出现吞咽困难等症状。
边缘白色或者褪色，表面光滑，DL（+），MS/MV规则
三种息肉比较
肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。其发生率随年龄增加而上升，男性多见。以结肠和直肠息肉为最多，小肠息肉较少。息肉主要分为是炎症性和腺瘤性两种。
肠息肉的检出
?结肠癌在所有恶性肿瘤死亡中占第三位?肠息肉肠镜检查的漏诊率不低（6%-29%），相关因素：
l息肉的大小：直径大于或等于1cm的为2.1%，5-10mm的为13%，1-5mm的为26%
l患者因素：肠道准备不佳，配合不良
l退镜时间：年ASGE要求6-10min。延长退镜时间可明显增加病变检出率（1.8倍）
l其他：医生经验、皱襞深大、息肉的形态和位置
肠息肉临床症状：
肠息肉患者多数无明显自觉症状，往往是患者出现其他并发症（如肠套叠）时或在肠镜检查、手术中才被发现。
小肠息肉的症状常不明显，可表现为反复发作的腹痛和肠道出血。
大肠息肉同样多无症状，少数有腹部不适、腹胀、排便习惯改变、便血或鲜血便，而一些较大的息肉可引起肠套叠、肠梗阻或严重腹泻。
肠息肉的内镜下治疗：
?活检钳钳除术：5mm
?APC：5mm
?热活检钳电凝钳除术：5mm
?圈套器高频电切术：有蒂息肉
?EMR：20mm的无蒂息肉
?ESD：20mm，黏膜下纤维化，早期肠癌（SMum）
术后随访：
?低危腺瘤、低度异型增生:息肉切除术后5-10年首次随访。
?高危腺瘤：如果确定息肉完全切除且整块切除，息肉切除术后的第3年进行随访，如果随访结果如上，则随访时间可延迟至５年。
l在１次检查中发现10个以上腺瘤的患者，随访间隔应在３年以内，并考虑是否有潜在家族息肉病的可能。l接受分片切除的无蒂息肉的患者应该在随后的2-6个月进行随访。
?胃息肉、肠息肉属于慢性进展性疾病，息肉可以由小变大，部分息肉可能恶变。
?按照中华医学会消化内镜分会共识意见和新冠肺炎防治要求，在当前形势下，绝大多数患者不必急于处理，待疫情过后，择期内镜处理。
?对于极少数息肉已癌变患者，可以选择内镜下切除或手术切除，但必须行肺部CT和口腔咽拭子核酸检测，充分排除新冠肺炎，方可进行下一步治疗。
南京医院大内科主任、第二临床医学院内科学系主任
南京医院消化医学中心主任、消化内镜中心主任
主任医师，教授，博导，博士后指导老师缪林教授友情提醒：
胃肠息肉患者平常注意事项：
1.一般人，有胃肠息肉或胃肠癌家族史、年龄40岁以上的，建议做一次胃镜、肠镜体检；
2.胃肠息肉患者，平时饮食无特别要求，建议通过胃镜、肠镜及时切除息肉；
3.根据息肉多少、病理类型决定胃肠镜随访时间。一般胃息肉切除后1年、肠息肉后2-3年左右可以复查内镜；如果多发息肉、绒毛状腺瘤型息肉、息肉伴有中度以上异形增生（低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变），应缩短内镜随访时间，以防漏诊息肉癌变或原部位息肉因切除不尽而复发。
4.有家族性息肉病患者、有多发绒毛状腺瘤型息肉患者，应嘱其直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）检查胃镜肠镜，因为该类疾病有遗传易感性，可能该类亲属也有该类疾病，但未必有临床症状。
◆
陈守国，主任医师，医院血液消化科主任。市医学会消化内科分会委员，盐城市脾胃病专业委员会委员，盐城市医学会第14届内科学分会委员。在南京、医院进修学习多次。在省级刊物上发表论文数篇。临床一线工作近30年，基础理论扎实，临床经验丰富，工作作风严谨。能熟练开展内镜下常见疾病的治疗：探条扩张、取异物、EMR、ESD等，胃肠镜技术娴熟，对肝胆胃肠等常见病、疑难病有一定的治疗经验。
医院血液消化科陈守国主任友情提醒：
1.胃肠息肉患者的日常饮食应以温和、易消化为原则，少食多餐（每顿饭少吃些，多吃几顿），多吃高蛋白质和高维生素食物，如瘦肉、蛋、鱼类、牛奶、水果蔬菜等。忌辛辣高盐等刺激性食物，如生姜、蒜等。戒烟戒酒。
2.适当运动，增强体育锻炼，提高免疫力。同时注意劳逸结合，保持良好心态和良好的生活习惯。
3.不论是处于手术治疗后还是观察随访期间，均需重视病情的监测，定期复查内镜，以预防胃息肉的复发和癌变。一旦出现息肉相关的症状（腹痛、恶心、呕吐）或发现癌变倾向，应立即评估病情，选择来我院消化科咨询检查，我科正常预约开展内镜下胃肠息肉摘除术、探条扩张、取异物、EMR、ESD等。
本期科普防病专栏由南京医院消化医学中心和医院血液消化科供稿。
本期编辑：戴立校
校对：袁兆敏
审核：严良
喜欢就分享，感动就转发，编辑写作不容易！人间处处有真情！好人一生平安！
精彩推荐阜宁乡医论坛专家风采（一）心脏外科大咖李庆国院长。
泪目:回眸阜宁逆行英雄出征花絮！
直击现场:阜宁首批逆行英雄出征援鄂！
基层一线抗击疫情：守门人在行动！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇本文来源：中华炎性肠病杂志,,2(3):-.
我国自年开始认识IBD之后，相继于年、年、年、年和年分别制定了中国IBD诊断和治疗的共识意见，这些共识意见的颁布和推广极大地规范了我国IBD的临床诊治行为并提高了治疗水平。我国流行病学资料显示黑龙江省大庆市IBD的标化发病率为1.77/10万，广东省中山市的IBD标化发病率为3.14/10万，不难看出IBD在我国仍属少见病，但近20余年来其就诊人数呈快速上升趋势。同时随着对IBD认识的加深，我国临床和基础研究更趋标准化和规范化，因而可用于制定共识指南的中国疾病人群数据也越来越多。鉴于此，IBD学组在借鉴国外最新共识的基础上，结合本国研究成果和实际情况，对我国年IBD诊断和治疗共识意见进行了修订。力求使新的共识意见更能反映当前进展，内容更为深入、全面，更具临床指导价值。
本共识主要是针对成人IBD的诊治意见，关于机会性感染、生物制剂方面的问题已经在年发布了相关的共识意见。
采用国际通用的Delphi程序进行本次共识修订。具体步骤如下：（1）IBD专家分为4个工作组，每组组长进行文献检索、筛选、评价，确定共识意见中要修改解决的问题（patients-intervention-
“糜烂性胃炎啊！是不是我胃烂了？是不是很严重啊？”
“是糜烂性胃炎严重，还是胃溃疡严重啊？”
“为什么胃镜报告是糜烂性胃炎，病理报告却是浅表性胃炎啊？”
糜烂性胃炎可以分为急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎。
急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。
这样的病人，胃镜下常常病变比较明显，表现片状糜烂或浅溃疡，可见咖啡色陈旧性出血点或血痂。
慢性糜烂性胃炎常常因为胃的粘膜保护功能下降，在受到一些攻击因子，比如酒精、幽门螺杆菌感染、刺激性食物、胃酸等等长期作用下，导致胃粘膜表面出现一些以充血糜烂为主要胃镜下表现的慢性炎症。
通俗一点说，只是胃的粘膜表面有些糜烂灶，并不是“胃烂了”那么可怕。
那“糜烂”和“溃疡”有什么区别呢？
其实糜烂和溃疡都是胃粘膜损伤，糜烂是比较表浅、仅仅局限粘膜表层，常常是多处点状或小片状病灶。而溃疡往往单个或多个相对较大、界限明显、损伤深达肌层的病灶。可以看出，其实溃疡比糜烂相对要重。
从以上介绍大家不难理解，糜烂性胃炎其实是胃镜下肉眼所见，也就是胃镜镜下的诊断。
那糜烂性胃炎病理诊断可能出现什么情况呢？
最多见的是浅表性胃炎（又称非萎缩性胃炎），如果胃炎时间久了，引起胃的腺体减少、萎缩，也可以病理诊断萎缩性胃炎。
如果糜烂部位组织细胞发生异常增生，也可以病理报告出现不典型增生（又称异形增生、上皮内瘤变），这就需要引起重视，有可能就是癌前病变。
提到“癌”，大家其实不必紧张，一般糜烂性胃炎离“癌”其实还很远，绝大多数可能一辈子也扯不上关系。
因为很多糜烂性胃炎只要注意去除病因，比如注意饮食，不要饮酒，不要吃过辣的食物，如果有幽门螺杆菌感染则根除幽门螺杆菌，经过适当的治疗，完全可以治好。
只有那些反复发作，持续的炎症刺激，可以由浅表性胃炎演变成萎缩性胃炎，导致肠上皮化生、不典型增生等等，也是可能发生胃癌的。
老胃病，需要高度