近年来，由于很多人工作压力大、应酬饭局多，胃肠粘膜的病变越来越多见，其中炎症最普遍、溃疡也不少见。
严重的是胃肠肿瘤的发病率有上升趋势且年轻化，人们开始对胃肠镜检查的重要性有所认识，但部分人对取活检的了解不是很全面。
取活检到底是怎么回事呢？
我明明已经做了胃肠镜检查了，为什么还要进行活检呢？
什么是活检？
活检在医学中属于病理学的一种检查方法。
我们在胃肠镜检查中，发现一些可疑的消化道病变，可以通过胃肠镜的活检孔道，用一次性活检钳快速、准确地取得这些病变的黏膜标本，然后送至病理科，对其进行病理学检测，以鉴别病变的性质，为胃肠镜的诊断提供病理依据。
其实并不是所有行胃肠镜的人都必须做病理检查，镜下观察如未异常黏膜，胃皱襞正常，无合并粘膜充血糜烂也没有溃疡的形成，其实可以不用取活检。
胃体发现不规则糜烂、溃疡时应取活检证实溃疡的良恶性。有经验的胃镜医生如发现可疑粘膜也应及时活检，若是早期胃肠癌，发现及时可行手术治疗，提高生存率。
早期胃癌很隐匿，胃内粘膜与慢性胃炎没啥明显差异，遇到此种情况需提高警惕，有必要取活检以明确诊断。
对于早期胃癌，宁可全部筛查，不可漏诊一例。
胃肠道活检非常简便，由于取得的组织仅有几毫米，创伤非常小，患者也不会有额外的痛苦。
做活检到底有什么意义呢？
首先，活检可以判断病变是良性或恶性。
比如，大约2%的胃溃疡可能发生癌变，溃疡癌变是一个缓慢的过程，在癌变早期尚未形成明显肿块等典型特征时，往往仅有溃疡边缘粘膜颜色的轻微改变，如果此时对溃疡周围的胃黏膜做病理检查，就能及早发现肉眼无法确定的早期胃癌。
还有一种情况是消化道息肉。
消化道息肉一般分为增生性息肉和腺瘤样息肉两种类型。增生性息肉是由慢性炎症刺激形成的，常常多发，体积较小，表面光滑，癌变概率较低。
而腺瘤样息肉一般体积较大，表面多粗糙，外形不规则，癌变的概率相对较高。这种息肉直径越大，癌变的可能性越高。
一般认为小于1厘米的，癌变率约为1.3%；大于2厘米的，癌变率可高达50%。如何鉴别消化道息肉的性质，判断其有无癌变等情况，这也要借助于我们的活检来进行。
其次，取活检是诊断萎缩性胃炎的金标准。
我们经常见到胃镜报告单上写着萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎，这有什么区别呢？
萎缩性胃炎除了胃黏膜的炎症表现外，还可见到胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，或伴肠上皮化生，或有不典型增生等，甚至癌变。
通过胃黏膜活检，可确定受检者是否有肠上皮化生和异型增生，这两种变化是胃癌的主要癌前病变。
萎缩性胃炎是胃癌的前期状态，就是说发展为胃癌的可能性比正常人要高，因此此类患者需要进行定期胃镜检查。
活检可以鉴别疾病性质和发现其他疾病。
1.炎症
正常胃黏膜几乎没有炎症细胞，如果炎细胞多了（＞5个/HPF），就是“胃炎”，再根据炎症细胞多少、分布广度及深度分级。
2.活动
一般胃肠粘膜的炎症细胞大多数都是慢性炎细胞，其效力持久，可以反映长期、既往的状态。如果看见急性炎症细胞，这时候的诊断就会加上“活动”二字，表示目前胃黏膜正在被侵害。
3.萎缩
胃黏膜的萎缩是指黏膜内腺体的减少。腺体绝对数目减少是萎缩，相对减少常常也是萎缩的改变，有肠化的情况下常为“相对”减少。
4.肠化
全称“肠上皮化生”：本来是“胃”腺体，悄悄变成了“肠”腺体。有肠化后胃酸减少了，进展为肿瘤的风险有一定增加。
取活检的受检者要注意什么？
首先，取活检并不疼痛。
活检钳钳取的组织仅有几毫米，损伤小，出血量少，多数患者可自行止血，少数出血量大的，内镜下也可喷洒止血药物来止血，一般不用担心术后出血的问题，两个小时后即可进食水。
（*但是对于长期服用阿司匹林、华法林的患者，术前需要告知医生谨慎活检或者提前停药。）
其次，受检者要放宽心态。
活检只是协助胃肠镜诊断，用来明确一些疾病的类型，范围，严重程度等，并非所有取活检的病变都是恶性病变，因此不必过于担心，只需耐心等待2-3日，即可得到胃肠镜的病理检查结果。
取活检有很多益处，它除了可以区分病理组织的良恶性，还能明确为腺体是否萎缩，是诊断是浅表性胃炎和萎缩性胃炎的标准。而明确诊断后，患者也可知自己病情程度轻重，从而减轻心理负担，积极治疗利于康复。
丽滋卡尔
健康国人丰盛百年
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