背景：子宫腺肌病和子宫内膜异位症在生殖领域的影响已被广泛研究，但其程度尚不明确。特别是子宫内膜异位症导致生育能力低下已被证实，但目前发现，子宫内膜异位症和子宫腺肌症与妊娠晚期并发症（如胎盘功能不良引起）的关联也日益密切。在分子水平，异位子宫内膜的存在扰乱了子宫内膜激素水平、细胞和免疫环境，对胚胎的蜕膜化、胎盘形成和发育产生负面影响。在子宫内膜异位症及子宫腺肌病中，尚不清楚这种早期异常的生殖发育是否以及如何影响妊娠结局。
目的和理论基础：本系统回顾和荟萃分析的目的是：1.研究辅助生殖助孕和自然受孕的妇女中，子宫腺肌病和子宫内膜异位症与妇女生育力、产科和新生儿结局的关系；2.确定子宫内膜异位症亚型是否对生育过程的不同阶段有特殊影响。
搜索方法：对NHS证据电子数据库和Cochrane数据库的文献系统回顾，确定了从年至年12月之间所有语种的子宫腺肌病和子宫内膜异位症妇女的生育力、产科和新生儿结局的比较和观察研究（使用23个搜索词）。共选取篇论文进行数据提取和meta分析，使用downs和black标准化检查表对质量和偏差进行评估。
结果：根据目前的证据，我们发现子宫内膜异位症导致卵母细胞减少和受精率下降（FR）。较轻的子宫内膜异位症最有可能影响受精(受精率OR0.77,CI0.63–0.93)和早期着床过程（着床OR0.76,CI0.62–0.93）。根据美国生殖医学学会（ASRM）制定的疾病分期被判定III期及IV的疾病类型则影响了生殖发展的各个阶段。卵巢子宫内膜异位症对卵母细胞数量（MD-1.22，CI-1.96，-0.49）和成熟卵母细胞数量(MD?2.24,CI?3.4,?1.09)造成负面影响。我们还发现子宫腺肌病和子宫内膜异位症增加流产风险（分别为OR3.40,CI1.41–8.65andOR1.30,CI1.25–1.35,），并且子宫内膜异位症可能与一系列产科和胎儿并发症有关，包括早产(OR1.38,CI1.01–1.89)、剖腹产(OR1.98CI1.64–2.38)和新生儿入院率(OR1.29,CI1.07–1.55)。
更广泛的含义：不同亚型的子宫腺肌病和子宫内膜异位症可能有其特定的并发症，尽管这一结论需要进一步证明。一些已知的妊娠期并发症可能与之有关。正如巴克假设所言，功能失调的子宫引发胚胎着床和胎盘问题可能导致了这些并发症，并因此可能会有深远的影响。除非有相反的证据出现，我们认为患有这些疾病的妇女最好接受产前咨询，并被诊断为妊娠及生产高风险人群。为了丰富我们对这些疾病的了解，今后更好地为这些患者在生殖和围产方面提供建议，有必要采取更统一的方法，通过对其后代的长期随访及对该疾病亚型的
案例
医生，我一天要拉5、6次，是怎么回事呀?
20岁的大林，因为大便次数有点多，医院。
是拉肚子吗?最近吃了什么?医生问。
大林说了自己的饮食情况，还表示，不是拉肚子，每次强烈的便意之后几乎都能拉出少量成形的大便。
上班总跑厕所，实在有点尴尬。大林害羞地说。
肠镜检查发现，他肠内有一个2cm的肿块，而且结直肠还有超过枚肠息肉。医生解释说，正是因为这些肿块和息肉，不停刺激肠道产生便意。
病理结果还显示，那个2厘米的肿块为腺癌，结直肠息肉为上皮内瘤变，因为癌变几率太大，医生建议他把大肠切了。
为什么大林会长这么多肠息肉?基因检测结果显示APC基因致病性突变，虽然没有结直肠息肉病家族史，但是结合临床表现和基因检测结果，小林最终被确诊为家族腺瘤性息肉病(FAP)。
肠息肉离肠癌有多远？
大肠息肉常见的有两大种，炎性息肉和腺瘤性息肉。
炎性息肉属于良性的类型，一般是由肠道炎症引起的增生，有的肠息肉个头小还会随炎症消退而自愈。
腺瘤性息肉就比较可怕了。腺瘤性息肉是医学上公认的大肠癌前病变，有数据显示，95%的肠癌都来自于腺瘤性息肉，前文案例中的FAP就属于这一类肠息肉。大家如果发现这类息肉，一定要及时切除，避免癌变。
这类肠息肉实际上是大肠上皮的异型增生，患者如果长期饮食辛辣、饮酒无度、喜食腌制食品等，就很容易刺激这类肠息肉发展，逐渐演变成肠癌。一般腺瘤越大、绒毛越多、形态越不规则，癌变的机会也越大。
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