超全各科总结
第二十单元子宫内膜异位症和子宫腺肌病
[A1型题]
1.子宫内膜异位症最常发生的部位是
A 子宫直肠陷凹
B卵巢
C 子宫骶骨韧带
D输卵管
E 卵巢悬韧带
2.关于子宫内膜异位症下述哪项是错误的
A多见于生育年龄妇女，以30岁-40岁居多
B发病与卵巢的周期性变化有关
C子宫内膜出现和生长在子宫肌层
D具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植能力
E 一般极少发生恶变
3.与子宫内膜增生过长无关的疾病是
A多囊卵巢
B子宫肌瘤
C 子宫内膜癌
D 卵巢颗粒细胞瘤
E卵巢子宫内膜异位囊肿
4.有关子宫腺肌病，下述表达正确的是
A多数合并外在性子宫内膜异位症
B 多发生在初产妇
C病灶中子宫内膜对卵巢激素敏感
D 假孕疗法有效
E月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均增大和质较硬
5.子宫内膜异位症最主要的临床特点是
A月经失调
B不孕症发生率高达40％
C痛经和持续性下腹痛
D咳血
E 腹痛，腹泻或便秘
6.子宫内膜异位症痛经的特点是
A痛经发生于月经前期
B痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解
C痛经与月经周期无关
D 痛经经期较微，经后加重
E 痛经多为原发性痛经
7.关于子宫内膜异位症的预防，哪项是禁忌的
A 防止经血倒流
B月经期应避免不必要的盆腔检查
C避免手术操作时引起的内膜种植
D人工流产时，不要突然降低负压
E输卵管通液术，应在月经前期进行
[A2型题]
8.某妇女，38岁，子宫下段剖宫产术后10年，近4年痛经，且逐年加剧，妇查：子宫活动欠佳，后穹隆可触及多个小结节，其诊断首先考虑为
A 慢性盆腔炎
B卵巢癌
C子宫内膜异位症
D 子宫腺肌病
E多发性浆膜下肌瘤
9.33岁，妇女。婚后7年未孕，痛经逐年加重，妇查：宫底韧带处可触及*豆大结节2个，触痛明显，右侧附件可及一5cm×6cm大小包块活动差，半囊半实，最有效的确诊方
AB超
B 诊断性刮宫
C 宫腔镜检查
D 腹腔镜+组织病检
ECAl25
10.29岁妇女，痛经3年，婚后2年未孕，妇检：子宫鸭卵大，常硬后位，活动受限，后穹隆可触及多个小结节，未经治疗，应首选哪种治疗方法
A甲基睾丸素长期应用
B高效孕激素类药物
C 保留生育功能手术
D克罗米酚
EhCG诱发排卵
11.40岁妇女，人工流产术后10年未孕，近3年来，月经量多，经期腰腹坠痛加重，妇查：子宫鹅卵大，球形，硬，附件正常，首选诊断是
A子宫肌瘤
B 子宫腺肌病
C盆腔炎性肿物与子宫粘连
DAsherman综合征
E 子宫内膜癌
[A3型题]
共用题干(12-13题)
28岁妇女，原发不孕进行性痛经5年，妇查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有2个*豆大小痛性结节，左侧附件可扪及直径约3cm大小的囊性包块，不活动，右侧附件增厚
12.其诊断考虑为
A 慢性盆腔炎
B 结核性盆腔炎
C 子宫内膜异位症
D 双侧附件炎性包块
E 卵巢恶性肿瘤
13.其处理应首选
A 双侧附件切除术
B卵巢子宫内膜病灶切除术
C 丹那唑治疗
D 雄激素治疗
E根治术
[B1型题]
(14-17题)
A 高效孕激素疗法
B假孕疗法
C 假绝经疗法
D 内美通疗法
E 药物性卵巢切除疗法
14.Kistner最先提出
15.GnRH-a是哪种疗法的用药
16.有肝功损害者不宜用
17.具有较强的雌激素和孕激素作用效果与达那唑相同，是哪种疗法
(18-20题)
A 保留卵巢功能手术
B观察
C 性激素治疗
D病灶清除
E根治术
18.病变不严重，症状轻微者
19.无子女迫切要求生育，病变累及卵巢者
20.年轻无生育要求
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇阅读提示：看电影或者看新闻时经常能看到一个词，叫药到病除，那是剧本！真实的诊病过程就如同探案。liangbaosong提醒：看病不是依据检查单，而是综合各种因素。
今天是星期一，我的专家门诊日，早上走进门诊东区，就看到了滚滚的人流，这大暑的天气真的火热，这看诊的患者也是异常的火爆！尽管我提前开始了今天的看诊，可是患者还是非常多，感觉紧张的让人透不过气来，我的手机在不停的振铃，可是我真的抽不出时间去瞄一眼谁打来的电话，索性放弃一切想法，安心看诊，得罪了谁也就只能是得罪了！
门外走进来一位43岁的男患者，高高壮壮，手里拿着两张检查结果，一个是胃镜检查单，另一个是结肠镜检查结果，刚一坐下来，他就迫不及待，连珠炮一样的问我：“大夫，我是不是溃疡性结肠炎？我的病能不能治好？我们那里的医生告诉我让我立即住院！还说这溃疡性结肠炎很麻烦！”
一边说，一边向我展示他的胃镜和结肠镜检查结果。我接过来检查报告单，一边仔细阅读一边询问患者的病史：“你病了多长时间了，大便怎么样？大便有没有血，有没有脓液和粘液，每天大便几次，有没有肛门下坠的感觉？体重有没有快速下降？饮酒，吃辣椒，吃冷东西有没有加重？”
“我这不舒服有一个月了，开始是因为吃到了不干净的东西，然后就有些拉肚子，大便里从来都没有脓血，没有肛门下坠感觉，没有怎么喝酒，吃辣的，吃冷东西有加重。”
我认真阅读了他的结肠镜报告，那上面显示他的升结肠，横结肠，降结肠和乙状结肠有少许浅溃疡，活检结果报告是结肠慢性活动性炎。我根据我询问的病史，体格检查，结合他提供给我的结肠镜结果，告诉他，我肯定不诊断他是溃疡性结肠炎。
他说：“医院，已经带着这个结果找了个消化科的医生看了，那个医生也不考虑溃疡性结肠炎，他认为我的结肠溃疡的特点和溃疡性结肠炎的好发部位不一致。我还是觉得有些不放心，这就又来你这里看诊了！”。
我认真的排除了甲亢之后告诉他，溃疡性结肠炎是个慢性病，主要表现是肚痛，腹泻，粘液脓血便。如果一个人的大便从来都没有过血，那诊断是不靠谱的。溃疡性结肠炎是个难剃的头，经常反复发作，控制困难，如果只有几天或者一个月的病史，诊断也多数不靠谱！再加上，结肠镜检查，溃疡性结肠炎的病变肠粘膜往往从直肠开始，沿着逆时针方向向回盲部侵犯，也就是通常我们说的倒灌性结肠炎改变，病变的粘膜常常呈现连续性，充血水肿，可以见到不规则的大小不等的地图样溃疡，严重的患者结肠袋消失，呈现铅管样改变，还可以有炎症性息肉，肠腔内的脓血和粘液，病理检查发现隐窝脓肿是溃结的特点之一！
听了我这样详细的解答，患者的一颗心落到了肚子里！我分析，当时他也许只是一个感染性的肠炎，也许他有肠易激综合症，我给他开了益生菌，也针对胃炎给他一些治疗，观察半月看看，如果一切都好了，也就没问题了！我同时也告诉患者，再高明的医生，看诊都是很笨的，必须详细询问，认真体检，结合必要的辅助检查，还要有科学的逻辑思维才能做出正确的诊断，单纯拿着某一个检查结果说事，真的不靠谱！
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