医院做了胃镜检查，发现胃里长了个息肉，活检结果是绒毛状腺瘤。上网一查，情况不妙，绒毛状腺瘤居然是胃癌发生的先兆！
医院消化内镜室的专家就来跟大家科普一下胃息肉的发生发展，胃息肉与癌症到底有多大关系？
什么是胃息肉？
在医学上，胃息肉不是一个疾病诊断，而是一个形态学的描述，是指突出于胃黏膜表面的上皮组织，表面常较光滑，是生活、环境、遗传等多个因素综合影响导致的。它们大小不一，可多可少，形态各异，生长的部位也不固定。
胃息肉的诱发因素
目前息肉发生的原因并不十分清楚，但一般认为与以下这些因素有关：
?年龄45岁；
?男性；
?遗传；
?幽门螺杆菌感染；
?胆汁反流；
?抑酸药；
?不良生活习惯（吸烟、饮酒、高脂饮食...）
胃息肉的症状
绝大多数人没有特异性的症状，仅在胃镜检查时发现，少部分患者可能出现有轻微腹痛、腹胀、消化不良等症状。
如果息肉表面发生糜烂、溃疡，可以发生间歇性或持续性出血，出现呕血或黑便。较大的息肉可以阻塞于幽门或息肉样胃窦黏膜滑入十二指肠，则可以出现幽门梗阻症状。
发现胃息肉的最佳检查方式—胃镜检查
我们推荐普通人群在45岁以后应该做一次胃镜检查，如果胃镜结果正常，5年左右检查一次即可。
以下高危人群，强烈建议定期做胃镜筛查：
1.一级亲属有胃癌病史（父母、子女、同父母的兄弟姐妹）；
2.本人既往有癌症病史；
3.既往患有胃腺瘤样息肉。
哪类胃息肉可能会致癌
胃息肉大体上可以分为胃底腺息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、特殊息肉。其中腺瘤性息肉约占胃息肉的10％～25％，癌变率高达30％～58.3％，尤其瘤体较大（＞2cm的广基息肉）、绒毛状腺瘤、伴异型增生者恶变率更高。
所以，对于腺瘤样息肉一经发现，务必彻底切除，并定期复查，防止复发。而大部分胃息肉都属于增生性息肉，癌变几率低，但是如果直径＞2cm，建议切除。
综上，胃息肉一经发现，必须取活检，以证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉。如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，以绝后患；如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施。
哪类息肉需要治疗
1.直径0.5cm的单发小息肉，可以在做胃镜检查顺便钳除，也可以随访观察；
2.病理证实的腺瘤性息肉，或直径＞2cm、广基的息肉，必须行切除治疗，并遵医嘱定期复查；
3.多发性息肉，可以选择分期分次切除；
4.病理证实伴高级别上皮内瘤变、疑癌、或已经癌变的，建议视具体情况，选择内镜下治疗或外科手术治疗。
胃息肉的治疗
绝大部分的胃息肉都可以在胃镜下切除，只有息肉特别大或者有特殊情况时，才会考虑外科手术。医生会根据息肉大小、部位、病理结果及患者基础情况来决定治疗方案。
日间胃息肉切除住院流程
切除胃息肉后相关问题答疑
1.息肉切除术后注意事项？
息肉切除术后需禁食禁饮24~48小时，注意观察有无腹痛、黑便等症状。短时间内避免剧烈运动，如若息肉已经发生癌变，医生会根据情况追加内镜治疗或外科手术。
2.息肉切除后多久复查一次胃镜？
一般情况下，术后1~3年需要复查胃镜。特殊情况如息肉2cm或者病理结果提示已发生癌变，则第一次复查时间建议半年以后，后续复查时间由医生决定。
3.息肉切除后又复发了怎么办？
胃息肉在切除后存在复发的可能，只能定期复查胃镜监测。如果复发，建议再次行内镜下治疗。
胃息肉的预防
虽然胃息肉与遗传因素有关，但研究发现胃息肉与生活方式有一定的关系。所以预防胃息肉可以从以下这几个方面注意：
1.控制体重，特别是避免腹型肥胖；
2.合理饮食，营养均衡，尽量摄入高膳食纤维，避免暴饮暴食；
3.戒烟，戒酒；
4.坚持适宜的体育锻炼。
专科团队简介
医院消化内镜中心医疗团队专业技术成熟，对胃息肉的发现、诊断及治疗具有丰富的临床经验，仍不断优化患者就医流程及提高自身专业技术，目前针对胃息肉已常规开展：
1.日间息肉氩离子凝固术（APC）
2.日间内镜下粘膜切除术（EMR）
3.内镜下粘膜剥离术（ESD）
文章来源丨医院消化内科
图片来源丨网络，侵权联系删除
终审丨何素玉、龙晓奇、刘天宇
责编丨丁晓梅、汪熙泉
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