TUhjnbcbe - 2021/6/25 14:37:00
1.结直肠癌的流行病最新数据预估年全球新发.15万人，位居所有恶性肿瘤第三位，占所有新发肿瘤的10%。年死亡93.52万人，居所有恶性肿瘤死亡的第二位，占所有死亡恶性肿瘤的9.4%。在我国年新发病例为55.55万人，位居所有恶性肿瘤第二位，占所有新发肿瘤的12.2%。年死亡28.62万人，居所有恶性肿瘤死亡的第五位，占所有死亡恶性肿瘤的9.5%。结直肠癌包括结肠癌和直肠癌，其发生发展大多遵循"腺瘤-癌"的规律，90%腺瘤样息肉进展到癌一般需要5～10年的时间，为疾病的早期诊断和临床干预提供了重要时间窗。此外，结直肠癌的预后与诊断分期紧密相关，I期结直肠癌的5年相对生存率为90%，而发生远处转移的Ⅳ期结直肠癌5年相对生存率仅为14%。预防筛查对提高结直肠癌的早诊早治具有十分重要意义。2.结直肠癌的临床表现大部分结直肠癌早期没有症状或者症状不明显，当疾病进展到一定程度才会出现临床症状。对有以下几方面表现或不适者，医院就诊，以明确或排除诊断：2.1.肠道刺激症状：排便习惯发生改变，大便次数增多，腹泻或便秘，或二者交替，肛门坠胀，腹部隐痛等；2.2.便血：多数间歇出现，可为粘液血便或暗红血便；2.3.腹痛、腹胀，大便不顺等不适反复出现；2.4.腹部包块，排便后不消失，且反复出现；2.5.原因不明出现乏力、贫血、消瘦等症状。3.结直肠癌的高危因素结直肠癌的病因尚不完全明确，证据表明结直肠癌的发生发展是由遗传、环境和生活方式等多种因素长期、共同作用的结果。3.1.家族史：结直肠癌有明显的家族聚集性，研究表明，直系亲属有患结直肠癌的，其一级亲属罹患该病的风险增加1.76~2.07倍，大约有10~30%的结直肠癌与家族史相关；3.2.炎症性肠病：炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，与结直肠癌发病风险增高有关。研究表明炎症性肠病患者的结直肠癌发病风险是一般人群的1.7~2.4倍；3.3.红肉和加工肉类：红肉和加工肉类摄入与结直肠癌发病风险增高有关。红肉即哺乳动物的肉类如牛羊猪肉；加工肉类即经过加工的肉类，如火腿肠、罐头、熏、腊、腌肉、培根等；3.4.糖尿病：糖尿病患者的结直肠癌发病风险是健康人群的1.2~1.4倍；3.5.肥胖：BMI指数每增加5kg/m2，结直肠癌发病风险增加5%；腰围每增加10cm，结直肠癌发病风险增加2%；腰围每增加1个标准差，结直肠癌发病风险增加16%；3.6.抽烟与饮酒：吸烟与肠癌发病风险明显相关，抽烟10支/天以上，风险提高7.8%；少量饮酒（＜28g/d）不会增加结直肠癌风险，每增加10g，风险增加7%。4.高危人群年龄大于40岁，具有以下一项者视为高危人群：4.1.免疫法粪便隐血试验阳性；4.2.一级亲属有结直肠癌病史；4.3.本人有癌症史或肠息肉史；4.4.同时具有以下两项及两项以上者：4.4.1.大便习惯改变，如慢性便秘、慢性腹泻等；4.4.2.大便形状改变，如大便变细；4.4.3.大便性质改变，如黏液血便等；4.4.4.腹部固定部位疼痛的人群；4.5.炎症性肠病患者；4.6.大肠癌手术后人群；其他高危人群包括：有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)家族史的20岁以上直系亲属。5.结直肠癌的筛查5.1.40岁以上高危对象：5.1.1.有症状者，经两周对症治疗症状没有缓解者，应常规进行肛门直肠指检、大便隐血试验(FOBT)检查。FOBT阳性者应进行肠镜检查以明确诊断，如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。5.1.2.无症状者，每年接受1次FOBT检查，如隐血试验阳性，行肠镜检查以进一步明确诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。5.2.年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员：当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1~2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照一般人群进行筛查。5.3.普通45岁以上无症状人群：建议每年接受1次FOBT检查，每5～10年接受1次肠镜检查，至直75岁；76～85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查；85岁以上，不推荐继续筛查.5.4.特别提示：结肠镜是结直肠癌筛查的金标准，不仅可以发现息肉等癌前疾病，还能在肠镜下治疗癌前病变和早癌。如果不愿做、或者不能做肠镜检查，可以先粪便实验，根据结果进行下一步检查。有条件的也可以做CT仿真肠镜检查。6.预防建议6.1.运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；6.2.健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；6.3.非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，既预防心脑血管疾病又预防肠癌发生，具体使用必须咨询医生；6.4.戒烟限酒，避免烟酒对消化道的长期*性和炎性刺激。您的健康，我们的心愿！您的满意，我们的追求！抗癌路上，我们与您一路同行！愿我们健康快乐每一天！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇