01
摘要
Hp未感染早期胃癌分为：
①以单纯印戒细胞癌为主的未分化型癌；
②胃底腺型胃癌；
③腺窝上皮型胃癌；
④食管胃结合部癌（除去Barrett食管腺癌外的SieweltII型）。
单纯印戒细胞癌在白光内镜下多表现为IIb-IIc型褪色样改变，多数为粘膜内癌，为内镜下ESD治疗的适应症。
而典型的胃底腺型胃癌，内镜下多呈淡*色粘膜下隆起样改变，伴有扩张伸展的血管走行，胃蛋白酶原I和MUC6阳性的低度异型性肿瘤通常侵犯SM浅层，但很少发生脉管浸润，可通过ESD进行局部治疗。
另外，存在一种于胃底腺部位绒毛状/乳头状表面呈侧向发育型的肿瘤样病变，其病理学上呈类似于腺上皮样形态，作者将称其为“腺窝上皮型胃癌”，但还需进一步研究。
除外Barrett食管腺癌的SieweltII型癌在发现时多已发展至进行性癌，因此，其早期病变的诊断是主要的临床问题。
02
背景
在Hp感染率高且根除治疗尚未普及的年代，胃癌主要发生于Hp现症感染粘膜，因此，主要基于Hp现症感染胃癌来建立了早期胃癌的内镜下诊断方法。
近年来，Hp感染率显著降低，故发生于Hp未感染粘膜处的胃癌则引起了