孕酮就是*体酮,不过通常人体自身分泌的叫做孕酮,我们打的那个药物,叫做*体酮了。排卵后,上升为每天20~30mg,绝大部分由卵巢内的*体分泌。*体酮可以保护女性的子宫内膜,在女性怀孕期间,孕酮激素可以给胎儿的早期生长及发育提供支持和保障,而且能够对子宫起到一定的镇定作用。另外,孕酮激素和雌性激素的关系密不可分,两者都是相当重要的女性激素。雌性激素的作用主要是促使女性第二性征发育成熟,而孕酮激素则是在雌性激素作用的基础上,进一步促进第二性征的发育成熟,两者之间有协同作用。
01丶孕酮的作用
1.在月经周期的后半周期促使子宫内膜的腺体生长,子宫充血,内膜增厚,为受精卵植入做好准备,并减少妊娠期子宫的兴奋性,抑制其活动,松弛平滑肌,使胚胎安全生长。
2.在与雌激素共同作用下,促进乳腺小叶及腺体的发育,使乳房充分发育,为泌乳做准备。
3.使子宫颈口闭合,黏液减少变稠,并使精子不易穿透;大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用,抑制垂体促性腺激素的分泌,产生抑制排卵作用。
4.排卵后在激素作用的基础上,使子宫内膜继续增厚、充血,腺体增生并分支,由增生期转为分泌期,有利于孕卵的着床和胚胎发育。
5.抑制子宫收缩,并降低子宫对催产素的敏感性,使胎儿安全生长。
6.竞争性地对抗醛固酮,从而促进Na和Cl的排泄并利尿。
7.*体酮对正常妇女有轻度升高体温作用,因而在月经周期的*体酮基础体温较卵泡相对为高。
孕酮在一个月经周期的变化
月经周期的前半部分
月经周期的前半部分称为卵泡期或增生期。它从月经的第一天开始,一直持续到排卵,通常为10到16天。
在大多数卵泡期,孕酮水平很低。产生的少量孕激素来自肾上腺皮质。它是从内源性类固醇(称为孕烯醇酮)转化而来的。在这一点上,卵巢对孕酮血浆水平的贡献很小。在卵泡期产生的孕酮对于随后的排卵很重要,排卵后孕酮占主导。
月经周期的后半部分
月经周期的后半部分称为*体期或分泌期。在所有女性中,*体期的持续时间相对恒定,大约持续14天。
*体期的特征是孕酮逐渐升高。这种激素水平在排卵后不久开始,一直持续到下一个月经周期开始。
因此,由于激素是由*体(*体是由破裂的卵泡形成的临时结构)分泌的,孕激素的来源开始向卵巢转移。
在这段时间内产生的*体酮可以:
维持子宫的增厚,为受精卵植入做准备。镇定子宫,它防止引起身体拒绝卵子的子宫肌肉收缩。
如果怀孕,随着*体继续产生直至胎盘接管,孕酮水平将保持较高水平。如果没有怀孕,结构会恶化,导致孕酮水平下降,直到下一个月经周期开始。
通常,在月经周期中因孕激素水平而引起的并发症可能导致无数的长期健康问题。
例如,患有多囊卵巢综合征(PCOS)或经历更年期过渡的妇女通常会经历无排卵的周期或无排卵周期。在没有排卵的情况下,几乎没有孕激素可以抵消雌激素的作用。随之而来的是雌激素占主导的症状,例如头痛,失眠,腹胀,纤维囊性乳房,痤疮等。
此外,卵泡发育或*体功能的任何缺陷都可能导致*体期缺陷。*体期缺损的特征是:不能发育出完全成熟的分泌性子宫内膜,从而阻止胚胎着床,导致不孕或流产。
试管婴儿(人工助孕)需要*体支持
说完了孕酮的作用,那么在试管婴儿中,我们与孕酮、*体酮可谓是息息相关,因为根据《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》,常规促排卵指导同房、人工授精、试管婴儿治疗过程中均应该补充孕激素。
原因是:
1.在试管婴儿的促排卵过程中由于抑制了内源性的LH;
2.取卵时同时取出了大量颗粒细胞导致*体功能不全;
3.一些移植周期的准备内膜的方案中没有卵泡发育和*体形成,因此需要补充外源性孕激素。
常见的*体支持用药有以下:
*体支持一般推荐在取卵后即开始,最晚不超过移植日。待确认宫内妊娠后,可逐步减量至妊娠10~12周停药。
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