在门诊过程中，经常有病人朋友们提出类似下面的问题：
“李教授，B超医生说我的内膜太薄，可能会影响怀孕”
“李教授，医生告诉我内膜太薄，没办法移植了，怎么办”
“为什么我的内膜会薄呢”
“您能告诉我怎么样才能养好内膜吗？”
在本文中，我们将对这些问题进行一一解答，并介绍子宫内膜的相关知识。
01子宫内膜介绍子宫内膜是胚胎发育赖以生存的“土壤”，胚胎要想顺利着床，子宫内膜至关重要。临床上我们将内膜接受胚胎的能力叫做子宫内膜容受性(endometrialreceptivity，ER)。而目前超声检测具有时效性和无创性等特点，是评估子宫内膜容受性最常用的方式。子宫内膜厚度在月经周期中的规律变化可反映内膜功能，因此常被用于评估子宫内膜容受性。
02合适的子宫内膜厚度
通常而言，适于着床的子宫内膜厚度临界值在hCG注射日测量值为7mm，当子宫内膜厚度7mm时，妊娠率显著下降；而随着内膜厚度的增加，其种植率和临床妊娠率均显著提高。
03子宫内膜过薄的原因1.病理生理基础
（1）雌激素受体（ER）减少
（2）腺上皮生长不良和血管发育受损
（3）子宫血流阻力增高
（4）功能层氧分压增高
（5）代谢和抗氧化应激相关基因mRNA水平改变
2.病因
（1）机能性病因：口服避孕药造成内膜萎缩、内分泌水平紊乱造成雌孕激素失衡、促排卵方案影响（短方案中子宫内膜最薄,其次为拮抗剂方案,长方案中子宫内膜最厚）
（2）器质性病因：子宫内膜本身的病变（反复宫腔操作、子宫内膜结核、子宫动脉栓塞术等导致的宫腔粘连，子宫内膜基底层损伤）以及子宫腺肌症等子宫肌层病变
（3）不明原因：ER基因多态性的影响
此外，年龄也是子宫内膜薄的一个重要影响因素,有研究发现，子宫内膜厚度与年龄呈负向关联。
05子宫内膜厚就一定好吗
厚的子宫内膜也并不能完全保证着床，因为厚度并不能量化其功能。
子宫内膜过厚主要是由各种情况引起的雌激素分泌增多引起。常见情况包括：肥胖、子宫内膜异常增生、内分泌肿瘤等。由于子宫内膜过厚往往与内分泌紊乱有关，因此可能影响排卵，内膜过厚同样可能干扰胚胎着床。
06其余评估内膜容受性的指标除子宫内膜厚度之外,子宫内膜的形态分型也被用来预测子宫内膜容受性。
子宫内膜形态多采用Gonen分型标准。在HCG注射日行阴超检查，将内膜分为三型：A型，即多层的三线型内膜，外层和中部为强回声，内层为低回声；B型，介于A、C型之间，等回声，宫腔中线回声不明显；C型，外层和中部为均质强回声，未见宫腔中线回声。其中，A型子宫内膜最适宜胚胎种植。
胚胎种植于子宫内膜，需要内膜中丰富的血流。具有高子宫动脉阻力指数患者的妊娠效果不理想，较高的子宫动脉阻力意味着内膜血流灌注不足，影响内膜的发育及功能。
07如何科学养内膜
首先，我们可以通过及时就医，从病原上及时进行治疗，如治疗子宫内膜结核、子宫腺肌症、宫腔粘连等疾病，我们也可以在医生指导下采用雌激素、生长激素、阿司匹林等药物以进行治疗，而在日常生活中，我们可以通过以下几种方式呵护子宫内膜。
1.经期保暖。保暖腹部可以促进血液循环，松弛肌肉，减轻痉挛。
2.保持好心情。避免精神过度紧张有助于调节内分泌水平。
3.坚持锻炼。锻炼身体可以增强体质，同时也利于子宫保健。
4.避免宫内感染。发现妇科炎症时及时治疗，避免炎症侵入子宫。
5.避免非意愿妊娠下人工流产对子宫内膜的损伤。
6.健康饮食。过多摄入高脂辛辣饮食，酒类，冷冻食品会影响内分泌水平，从而可能对子宫内膜生长造成干扰。
参考文献：
[1]叶宇琳,刘俐.子宫内膜容受性影响因素的研究进展[J].临床医学研究与实践,,6(18):-.
[2]邵小光,魏晗,房圣梓.辅助生殖技术中薄型子宫内膜的诊断标准与临床处理[J].中国实用妇科与产科杂志,,36(06):-.
[3]常亚杰,梁晓燕.辅助生殖技术周期中薄型子宫内膜的相关机制及临床对策[J].实用妇产科杂志,,30(11):-.
[4]赵静,*国宁,孙海翔,范立青,冯云,沈浣,刘平,卢文红,张云山,王秀霞,张松英,*学锋,伍琼芳,全松,周灿权,周从容,师娟子,孙莹璞,李艳萍.辅助生殖技术中异常子宫内膜诊疗的中国专家共识[J].生殖医学杂志,,27(11):-.
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