结肠直肠癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一。随着生活方式和饮食变得更加西化，结直肠癌的发病率也在增加。相比之下，在美国，结直肠癌的发病率正在下降，这可能得益于癌症筛查的开展。许多研究表明，大多数结肠直肠癌起源于良性息肉，这使得这种癌症可通过对风险增加的患者进行适当的结肠镜筛查来预防。有证据表明，从50岁开始筛查无症状人群可以降低因结直肠癌导致的死亡。我们来看一下台湾关于结直肠息肉的研究。
从年1月至年12月，通过结肠镜检查评估进行常规健康检查的连续无症状受试者。名无症状受试者（平均年龄52.8±10.6岁;年龄范围，16-86岁;男性/女性，/）。
结果：在名无症状受试者中，例（27.4％）患有结直肠息肉，增生性息肉和腺瘤性息肉的患病率分别为11.1％和16.1％。多变量分析显示，高体重指数（BMI25：OR，1.32,95％CI，1.05-1.71）和当前吸烟（OR，1.87,95％CI，1.42-2.71）是增生性结直肠息肉的独立预测因子。年龄超过60岁（OR，3.49,95％CI，1.86-6.51），高体重指数（BMI25：OR，1.75,95％CI，1.21-2.71），大量饮酒（OR，2.01,95％CI，1.02-3.99），目前吸烟（OR，1.31,95％CI，1.04-1.58）是腺瘤性结直肠息肉的独立预测因子。
结论：高体重指数和吸烟是腺瘤性和增生性息肉的常见危险因素。老年人和饮酒是腺瘤性息肉发展的另外风险因素。
吸烟一直是结直肠腺瘤的危险因素，香烟烟雾中存在几种已知或可能的人类致癌物，包括多环胺，芳香胺和苯，吸烟与DNA高甲基化有关，这与增生性息肉的发病机制有关。
肥胖增加无症状结肠直肠息肉风险的机制，可能的解释包括肥胖受试者的炎症，氧化应激和胰岛素抵抗。
定期摄入酒精是结直肠腺瘤和肠癌的危险因素。目前的研究显示，每周饮用至少三次酒精饮料是预测无症状受试者中结肠直肠腺瘤性息肉发展的独立因素。酒精可能影响息肉风险的机制是营养缺乏，包括叶酸缺乏，乙醛的影响，如结肠粘膜的过度生成，致癌原的活化，以及通过细胞色素P-E1的诱导产生活性氧，异常的DNA甲基化，和免疫系统抑制。
改变生活方式，包括适当控制体重，避免吸烟和酗酒，可降低患结直肠腺瘤性息肉的风险，从而减少患结直肠癌的风险。
参考文献：PrevalenceandRiskFactorsofAsymptomaticColorectalPolypsinTaiwan
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