消化科门诊经常能遇到各种息肉患者，如胃息肉、肠息肉、胆囊息肉等。其实，息肉也就是人体器官黏膜上长出的“多余的肉”。息肉长得慢，藏的深，体积比较小的时候，人不会有任何症状，通常无法感知。但别小瞧了这些小东西，有的息肉和癌症关系非常密切！
很多患者知道自己有息肉后都很紧张，其实息肉属于良性肿瘤的一种。临床多见炎性息肉、腺瘤性息肉和某些胃肠道息肉综合征，这些病变虽属良性，但其中一部分有恶变倾向。
切除息肉是防止其癌变的有效措施，但是哪些息肉需要及时切除呢？如果不切除，又该怎么办呢？今天，江大夫就和您聊一聊消化道息肉的话题，供大家参考。
胃息肉
癌变风险★★★☆☆
约有1~5%的胃镜检查者发现有胃息肉，其中约80%为炎性或增生性息肉，20%为腺瘤性息肉。前者癌变率低约为0~5%，后者癌变率则高达25~50%！
治疗建议
1.息肉直径小于1厘米，特别是多发性小息肉，可以在做胃镜检查时用活检钳夹除，也可以暂不治疗，但要定期复查胃镜。
2.息肉直径在1~2厘米之间，可在胃镜下切除。
3.直径大于2厘米的息肉，或已发生出血、怀疑或已有癌变的息肉，不论息肉多少、类型、有蒂无蒂，一定要切除。此类息肉通常可在胃镜下切除，但对已有癌变的息肉，如肿瘤可疑突破到粘膜下层，胃镜切除有困难或不易切干净时，腹腔镜手术做胃部分切除可达到更彻底的效果。
肠息肉
癌变风险★★★★☆
肠息肉可分为炎性和腺瘤性两类，前者大多不会恶变，而后者的恶变几率则比较高。据统计，约90%的大肠癌是从肠息肉发展而来的，这个过程可能需要5~10年，所以有很多时间和机会发现并切除它！
治疗建议
发现肠息肉应尽早切除。因为即使是炎症性息肉，如持续受炎症刺激，也可能会继续长大，并有向腺瘤性息肉发展的可能，发展到一定程度还会引发长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等症状。
1.小于2厘米的良性息肉，可以在肠镜下切除送病理检查；
2.大于2厘米的息肉，因为具有恶变可能，通常先在肠镜下取组织做病理化验，如病理结果明确伴有癌变，且无法在肠镜下做切除，可择期做腹腔镜肠切除手术。
胆囊息肉
癌变风险★★☆☆☆
胆囊息肉分为真性息肉和假性息肉。假性息肉也就是胆固醇性息肉，直径多小于1cm，只是胆固醇结晶，基本没有恶变可能。真性息肉包括胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉和腺瘤样增生四类，其中胆囊腺瘤是最危险的，虽发病仅占胆囊息肉的4%左右，但癌变率约30％。
治疗建议
如果胆囊息肉患者合并下列一种或几种情况，建议将胆囊切除。
1．单发，直径大于1.0cm；
2．息肉直径增大；
3．合并胆结石；
4．年龄大于50岁；
5．检查结果高度提示恶性可能。
如果没有高危因素，息肉小于1cm，年龄小于50岁的患者可以3~6个月复查1次超声，如结果持续良好，可改为一年复查一次B超。
中医学对息肉的认识
中医学对于息肉的记载最早见于《*帝内经》。《灵枢·水胀》：“肠覃何如？岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起，息肉乃生”。
中医学认为，本病多由于饮食不节，过食膏粱厚味、辛辣油腻之物，或嗜酒无度，或忧思恼怒等，损伤脾胃，运化失司，痰浊内生。痰浊、湿热、瘀血结聚，日久乃生息肉。
不同体质的人对于息肉的易感性也不一样。研究发现，气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质的人群较易发生息肉。
中医药治疗各种息肉有一定效果，不但能缩小或消除消化道息肉，还能预防息肉复发。如果暂时不符合切除指征，或者切除后复发的患者，建议配合中医药治疗，并定期随访复查。
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