昨天小李拿着一份体检报告，压低声音来问我：
“郭老师，你看一下我老婆做了B超检查，医生说我子宫内膜增厚，这个到底是怎么回事啊？医生还说有可能要做手术，有这么严重吗？”
在体检的过程中，经常会有一些女性拿到的体检报告提示「子宫内膜增厚」。
看到这个异常提示，很多女性朋友都会疑惑：
子宫内膜增厚是不是病？会不会影响怀孕？怎么治？
其实子宫内膜增厚只是一种表现，引起子宫内膜增厚的原因有很多，在不同年龄段的女性，发现子宫内膜增厚处理的方式也并不完全相同。
子宫内膜的周期性变化子宫内膜的功能层，会随着卵巢性激素周期性的变化也会相应的发生周期性变化：
增殖期子宫内膜较薄，随着月经周期逐渐增厚；
分泌晚期子宫内膜厚度可以达到10mm甚至更厚。
绝经后的女性，因为没有月经周期，且体内的激素水平下降，子宫内膜萎缩变薄且无周期性变化。
正是因为不同年龄段的女性子宫内膜的变化并不相同，所以当B超检查提示子宫内膜增厚，不同年龄的女性处理的方案也并不相同。
育龄期：子宫内膜增厚怎么办？生育年龄的女性每个月经周期内膜都会出现周期性的变化。
虽然说分泌晚期的子宫内膜厚度可以达到10mm，但实际上，每个人的内膜变化都有自己的规律，有一部分人在这个时期子宫内膜厚度可以达到14mm，甚至16mm。
子宫内膜是受精卵着床的的位置，当子宫内膜过厚时受精卵便不易着床。
如果在生育年龄的女性B超发现子宫内膜增厚，可以建议患者月经干净后的3天内再次复查B超。
如果复查时子宫内膜恢复「正常」，并且患者没有不规则阴道流血、月经不调、阴道排液等问题，可以定期复查。
但如果患者还有「月经不调、不规则阴道流血」等情况，可以进行宫腔镜检查或诊断性刮宫，取子宫内膜进行病理检查，明确诊断。
在育龄女性反复的子宫内膜增厚并伴有月经紊乱，可能与「卵巢功能异常」、「无排卵」等因素有关，无排卵时子宫内膜受到单一的雌激素刺激，容易发生子宫内膜增生过长。
因此，如果有生育要求的女性，可以尽早就医、同时监测排卵情况。
还有一种特殊情况，就是在怀孕早期，此时通过B超检查尚不能看到宫腔内的妊娠囊，仅表现为子宫内膜增厚。
所以对于育龄女性，子宫内膜增厚还需要排除妊娠的可能。
绝经后：内膜增厚有风险！一般情况下，当绝经后的女性子宫内膜厚度超过5mm的时候我们就应该高度警惕，但具体是否需要进行活检，还需要根据患者的情况来判断。
根据年加拿大妇产科医师协会（SOGC）指南建议子宫内膜厚度超过4-5mm可作为有出血的绝经后妇女行子宫内膜取样的指针，不适用于无症状的妇女。
超声提示子宫内膜增厚的妇女如果有其他阳性的发现，如子宫内膜厚度超过11mm，内膜回声不均、血管形成增加，颗粒状液体等，应该进行进一步的检查，必要时行子宫内膜活检明确。
目前对绝经后无症状子宫内膜增厚进行活检的界值仍有争议。
最后的话子宫内膜增厚是一种表现，很多无症状的内膜增厚患者均是通过体检才发现。
具体发现内膜增厚应该怎么处理，还需要根据不同的情况采取个性化的方案。
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