接着上一篇，本篇让我们回顾一下魏玮医生对于肠胃问题的解答。想加入可友健康群的朋友，可以添加可友客服（keyoujiankang2）答题入群哦！
文魏玮本文问题大纲1.右腹胀痛，如何寻找痛因？2.肠息肉切除后，多久复查？是否会遗传？3.慢性非萎缩性胃炎，是否需要吃药？4.有胃癌家族史，出现胃酸上涌，需要做胃镜吗？5.胃镜发现胆汁反流，后续如何治疗？
6.反流性咽喉炎一年，需要做胃镜吗？
右腹胀痛，如何寻找痛因？
NO
1
63岁-女-右腹胀痛（靠近肝），检查后进行胆囊切除，术后复查一切正常，疼痛依旧，后做了肠镜、胃镜、腹部CT、子宫附件、肾、肝胆等腹部的彩超，除胃部有息肉外，均无发现异常。右腹忍胀痛，依医嘱服用氟哌噻吨美利曲辛片、地衣茅孢杆菌活菌胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、匹维溴铵片约两星期，胀痛有缓解。应该如何寻找痛因？
ANSWER魏医生回复当我们面临一些慢性腹部疼痛的时候，要有一个意识，有的疼痛是来自于器质性疾病，就像我们之所以会有疼痛或者其他一些感觉，其实都是这些感受器，把它想要传递的这种感觉传给了我们。至于说疼痛的感受器，其实在内脏或者在腹部并不是非常的多，经常不那么敏感。不像我们的皮肤经受到一点刺激之后都会表现出疼痛，例如被咬一口，被刀划伤，其实都很容易疼痛。但内脏其实不会，如果你做胃镜、做肠镜的时候，在里面用活检钳去抓取一块，人是没有感觉的。因为人没有去感知这些刺激的感受器，那么它有的感受器主要是一些牵张，或者痉挛的运动的一些感受器。如果疼痛是来自于这些内脏的器官问题，可能会表现为一些痉挛痛、扩张疼痛，比如常见的胆囊区的疼痛，这经常是一些胆绞痛，是胆囊异常的收缩导致的，或者是胆囊的收缩或者是胆管的收缩都有可能因为这种收缩痉挛产生疼痛，不过，这种情况通常还是可以被很好地识别出来的，因为我不知道这检查到底具体的结果是什么，但是大致来看，如果检查已经做得很多了，已经做得很普遍了，如果还是找不到原因，其实要考虑其他的一些因素，其他的一些功能性的疼痛。功能性的疼痛可以这样认为，它并不是这些感受器真正感受到了一些刺激，比如这些容量的感受器感受到扩张，感受到痉挛了，其实并没有，但是只是它的反应的敏感程度变化了，变得特别敏感了。那么就有可能，在我没有特别的这种异常的情况下，或者没有躯体异常的情况下向大脑传送这样的信号，类似于我们听的狼来了的故事，大人听到小孩在喊狼来了，并不是真的狼来了，而是小孩子想喊狼来了。报警的这个人，他给你传递了一个错误的信号，那么这种情况其实非常多。当人们有一些精神压力或精神疾病的时候，其实常常会有这样的腹部疼痛。比如很常见的胆囊术后，胆囊切除了之后，很多人会觉得胆囊区有些感觉，他觉得胆囊对他来可能是个重要的器官，可能是手术会不会留下什么样的问题，这些疑惑困扰着他，加重了他紧张的情绪，他就总会有一些异常的胆囊区的感知传过来，他并不是假的疼痛。疼痛是真的存在的，只是报警的系统出了问题，是小孩子错误地喊出狼来了，这种情况很多。其实医生也考虑到了这个角度，医生开具的药物里面是有精神药物的，有氟哌噻吨美利曲辛，这是非常常见的消化科医生很喜欢的精神药物。因为它能涵盖很多的精神不同的问题，但是它并不是一个好的药物，大量的处方是被消化科医生开出来的，但是实际上是一个比较老的药物，而且是混合的药物。虽然能够稍微快速的处理一些问题，去改善一些精神的症状，比如焦虑的问题、抑郁的问题，但是它并不是非常具有针对性，有点像全家桶，并不是最好的，你最喜欢吃的那一种。所以，如果是这种情况，确实找不到问题，其实最好是找一个专业的精神医生，听听他的意见，到底该用什么样的精神药物去处理问题，来改善这些疼痛症状可能更为合适。肠息肉切除后，多久复查？
是否会遗传？
NO
2
33-女-肠息肉切除后，一般多久复查一次？肠息肉是否有遗传性？
ANSWER魏医生回复其实我们医生去诊断某些疾病时，它有很多的维度，就像我们去看一个球，你可以说这个球是红色的球，可以说这个球是一个圆球，可以说这个球是一个足球，可以说这个球是张三的球，是王五的球，其实球可以有很多属性，当然同样是一个球。疾病其实也是这样，肠息肉它是一个什么维度的诊断呢？肠息肉其实是一个形态学维度的诊断，形态上我看到肠道内这样一个小隆起，我觉得它都是息肉，都可以诊断为肠息肉，但它并不是一个根本维度上的诊断，我并没有去搞清楚它的核心是什么，因为很多病都可以表现为肠息肉。可以是一个单纯炎性的增生，可以是一些管状腺瘤，可以是一些锯齿状腺瘤，可以是一些特殊的错构瘤，就是外观它们都类似，都长成一个息肉样子，但是内里是不一样的，我们要回答看到息肉后续要怎么做这样一个核心问题时，一定要知道他的内里是什么，要知道病理是什么才能制定后续的计划，而不是我只看到一个形态，看到这个球是圆的，我就知道用脚踢上去疼不疼，我只看到它是圆的，我是不知道的。铁球我踢上去会疼，足球我踢上去不疼，我要了解他到底是什么材质的，我才能知道后续应该怎么复查，至于说遗传这事儿，所有的息肉都有一定的遗传倾向，但是这个遗传倾向没有太大意义。有点儿遗传或者没点遗传，有什么价值吗？没有什么价值的。当知道这件事对我没有影响的时候，我是没有必要去区分的。因为对大多数来说，不管我是不是遗传了父母会不会有更多息肉这样的体质，我都是按照一个同样的原则去处理，到了一个年纪，当然这个年纪也有自己的选择，我们认为从划算的角度，一般来说40岁之后或45岁之后，做肠镜检查就比较划算，提前做意义不大，或者说性价比很低，但是每个人对自己健康认知也不一样，你愿意做，我们也不阻拦，或者也可能适合你自己，那么反正就算有点遗传，反正也不影响后续的判断，也不影响后面怎么去复查，因为后面怎么去复查，还是根据自己的发现来判定的。那遗传不遗传有什么价值呢？极少数有特殊遗传特点的，这种息肉问题我们要注意，比如家族性的一些息肉病，就不是单纯的息肉，不只是单纯发现了几个十个的息肉，而是成百上千，密密麻麻的一些息肉病，那么这些是有遗传倾向的，而且因为这种遗传，要改变自己去检查去治疗的策略，这些是需要